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2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試強化練習(xí)題及答案(4)

1.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)【D】
A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長
B.血尿
C.病理性縮復(fù)環(huán)
D.血紅蛋白下降
E.下腹劇痛拒按
【答案解析】：先兆子宮破裂時宮縮強有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長，先露下降

2.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時胎頭仍未入盆，此時應(yīng)測量哪條徑線【A】
A.對角徑
B.骶恥內(nèi)徑
C.髂棘間徑
D.坐骨棘間徑
E.坐骨結(jié)節(jié)間徑
【答案解析】：初產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應(yīng)作跨恥征檢查，跨恥征陽性者，表示頭盆不稱。考慮骨盆入口狹窄。如骶恥外徑<18cm，應(yīng)行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測對角徑如<11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。

3.以下哪項條件可給予試產(chǎn)機會【A】
A.輕度頭盆不稱
B.明顯頭盆不稱
C.中骨盆橫徑狹窄
D.中骨盆及出口平面狹窄
E.出口橫徑與后矢狀徑之和<15cm
【答案解析】：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護下試產(chǎn)6～8小時。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功;反之，胎頭遲遲不入盆，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

4.下述哪種情況可使用縮宮素【D】
A.宮頸水腫
B.頭盆不稱
C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力
E.子宮痙攣性狹窄環(huán)
【答案解析】：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展�？s宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度受阻

5.下列對臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖恰綛】
A.新生兒出生后3天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素K1
B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)
C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術(shù)
D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸
E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部
【答案解析】：臀位妊娠，于妊娠32～34周時，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程;產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破;②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1。