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2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試強(qiáng)化練習(xí)題及答案(8)

1.40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為【D】
A.觀察隨訪
B.大劑量雌激素
C.大劑量孕激素
D.子宮全切除術(shù)
E.放射治療
【答案解析】：子宮肌瘤≥2.5個(gè)妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)。

2.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是【C】
A.囊腫破裂
B.感染
C.蒂扭轉(zhuǎn)
D.惡性變
E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
【答案解析】：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。也是常見的婦科急腹癥。

3.女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件(-)。最可能的診斷是【C】
A.子宮頸息肉
B.宮頸糜爛
C.子宮頸癌
D.子宮頸結(jié)核
E.宮頸絨癌
【答案解析】：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進(jìn)展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì);侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。

4.鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是【B】
A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎
B.子宮標(biāo)本鏡下未見絨毛結(jié)構(gòu)，僅能見到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌
C.侵蝕性葡萄胎都有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無肺內(nèi)轉(zhuǎn)移
D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后
E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌
【答案解析】：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi)，組織學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu);絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學(xué)檢查無絨毛結(jié)構(gòu)。

5.關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說法錯(cuò)誤的是【C】
A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生
B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型
C.病理第Ⅲ型預(yù)后較好
D.最常見的是肺轉(zhuǎn)移
E.以化學(xué)治療為主