2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師模擬試題及答案一
1、初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí),肛診宮口開全2小時(shí),先露達(dá)棘下2cm,骨產(chǎn)道正常,枕后位,胎心122次/分。此時(shí)最適當(dāng)?shù)呐R蓐體例是【B】
A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)
B.行會陰側(cè)切術(shù),產(chǎn)鉗助娩
C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素
D.期待胎頭自然扭轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)
E.靜脈高營養(yǎng)期待陰道自娩
【謎底解析】:本例第二產(chǎn)程延遲,骨盆無異常,胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下,可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位,再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)竣事臨蓐;若有堅(jiān)苦,也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位,再按正枕后位臨蓐機(jī)轉(zhuǎn)娩出。
2、關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是【D】
A.是前兆子宮割裂的現(xiàn)象
B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)
C.常伴有血尿
D.環(huán)痕之上宮體壓痛
E.必需盜舸媸宮產(chǎn),以避免子宮割裂發(fā)生
【謎底解析】:病理性縮復(fù)環(huán)形成后,子宮下段膨隆有較著壓痛。產(chǎn)婦自覺痛苦悲傷難忍,因膀胱受壓過久可呈現(xiàn)排尿堅(jiān)苦和血尿。必需盜舸媸宮產(chǎn),以避免子宮割裂發(fā)生。
3、G4P1,孕40周,墮胎3次,產(chǎn)程進(jìn)展順?biāo),胎兒娩出?0分鐘,胎盤未蛻出,亦無剝離現(xiàn)象,陰道無出血。最可能的原因是【D】
A.胎盤剝離后滯留
B.胎盤剝離不全
C.胎盤部門性植入
D.胎盤完全粘連
E.胎盤嵌頓
【謎底解析】:多次或過度刮宮,子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎,致蛻膜不能精采發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連,胎盤全數(shù)粘連或植入,一般無出血。
4、診斷胎兒宮內(nèi)拮據(jù)的依據(jù)不搜羅【E】
A.胎心音不紀(jì)律,《100次/分
B.胎動頻仍
C.羊膜鏡檢羊水深綠色
D.胎兒頭皮血pH值《7.20
E.胎位異常
【謎底解析】:急性胎兒拮據(jù)時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提醒胎兒拮據(jù)。胎心率犯警則,胎心音削弱,是胎兒嚴(yán)重缺氧的現(xiàn)象,最終胎心音消逝蹤,胎兒衰亡。缺氧早期,默示為胎動頻仍,如缺氧繼續(xù)加重,引起迷走神經(jīng)興奮,腸蠕動增強(qiáng),肛門括約肌廢弛,胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值,進(jìn)行血?dú)馄饰,如不美觀其pH值低于7.20提醒胎兒有酸中毒,可診斷為胎兒拮據(jù)。