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2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師模擬試題及答案一

1、初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。此時(shí)最適當(dāng)?shù)呐R蓐體例是【B】

A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)

B.行會陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩

C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素

D.期待胎頭自然扭轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)

E.靜脈高營養(yǎng)期待陰道自娩

【謎底解析】：本例第二產(chǎn)程延遲，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)竣事臨蓐;若有堅(jiān)苦，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位臨蓐機(jī)轉(zhuǎn)娩出。

2、關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是【D】

A.是前兆子宮割裂的現(xiàn)象

B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)

C.常伴有血尿

D.環(huán)痕之上宮體壓痛

E.必需盜舸媸宮產(chǎn)，以避免子宮割裂發(fā)生

【謎底解析】：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有較著壓痛。產(chǎn)婦自覺痛苦悲傷難忍，因膀胱受壓過久可呈現(xiàn)排尿堅(jiān)苦和血尿。必需盜舸媸宮產(chǎn)，以避免子宮割裂發(fā)生。
 

3、G4P1，孕40周，墮胎3次，產(chǎn)程進(jìn)展順?biāo)�，胎兒娩出�?0分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離現(xiàn)象，陰道無出血。最可能的原因是【D】

A.胎盤剝離后滯留

B.胎盤剝離不全

C.胎盤部門性植入

D.胎盤完全粘連

E.胎盤嵌頓

【謎底解析】：多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能精采發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全數(shù)粘連或植入，一般無出血。

4、診斷胎兒宮內(nèi)拮據(jù)的依據(jù)不搜羅【E】

A.胎心音不紀(jì)律，《100次/分

B.胎動頻仍

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值《7.20

E.胎位異常

【謎底解析】：急性胎兒拮據(jù)時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提醒胎兒拮據(jù)。胎心率犯警則，胎心音削弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的現(xiàn)象，最終胎心音消逝蹤，胎兒衰亡。缺氧早期，默示為胎動頻仍，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強(qiáng)，肛門括約肌廢弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血?dú)馄饰�，如不美觀其pH值低于7.20提醒胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒拮據(jù)。