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　　2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)題及答案(24)

1.外陰硬化性苔癬的臨床特征為

A.外陰皮膚增厚

B.外陰瘙癢

C.不規(guī)則陰道流血

D.白帶增多

E.外陰皮膚萎縮

【正確答案】

E

解析：外陰硬化性苔癬臨床特點(diǎn)：

VLS可發(fā)生于任何年齡，多見于40歲左右的婦女（國外文獻(xiàn)報(bào)道其高發(fā)年齡為50～60歲），其次為幼女。國外統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率為1/300～1/1000，國內(nèi)尚無發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)資料。主要癥狀為外陰瘙癢、性交痛及外陰燒灼感。但也有少數(shù)患者無明顯瘙癢癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)外陰萎縮，具體表現(xiàn)為小陰唇變小甚至消失，大陰唇變薄，陰蒂萎縮而陰蒂包皮相對(duì)過長(zhǎng)；外陰皮膚變白、發(fā)亮、皺縮、失去彈性，常伴有皸裂及脫皮。病變通常兩側(cè)對(duì)稱，并可累及會(huì)陰及肛周而呈蝴蝶狀。病變?cè)缙诒憩F(xiàn)皮膚紅腫，出現(xiàn)粉紅色或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜狀；病變晚期皮膚菲薄、皺縮似卷煙紙，陰道口攣縮狹窄。幼女患者多無明顯的瘙癢癥狀，可表現(xiàn)為大、小便后外陰或肛周不適。婦科檢查無明顯過度角化表現(xiàn)，可見局部皮膚呈珠黃色或花斑樣，若病變累及外陰及肛周，可呈現(xiàn)鎖孔狀白色病損環(huán)。多數(shù)患兒進(jìn)入青春期后病變可自行消失。

2. 以下說法哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.多數(shù)甾體化合物在環(huán)系碳原子的第l0、13位上各有一個(gè)甲基，第l7位上有個(gè)羥基

B.“甾”字中的“田”字代表四個(gè)環(huán)，“<<<”代表上面的三個(gè)側(cè)鏈

C.孕激素含21個(gè)碳原子

D.卵巢組織不能攝取血液循環(huán)中的膽固醇作為合成性激素的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)

E.由膽固醇合成的孕烯醇酮是所有甾體激素生物合成的前身物質(zhì)

【正確答案】

D

解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP），是一種重要的妊娠期并發(fā)癥，它以妊娠期出現(xiàn)瘙癢和黃疸為特點(diǎn)，早產(chǎn)率和圍產(chǎn)兒死亡率高，其發(fā)病與雌激素和遺傳有密切關(guān)系。ICP的臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期出現(xiàn)瘙癢，或瘙癢與黃疸同時(shí)共存，分娩后迅速消失。ICP對(duì)妊娠預(yù)后的影響主要有：早產(chǎn)，胎兒窘迫，產(chǎn)后出血，產(chǎn)科并發(fā)癥等。

所以答案D的說法不全面。

3. 發(fā)現(xiàn)脊柱裂的最佳時(shí)機(jī)為妊娠

A.14～16周

B.16～18周

C.18～20周

D.20～22周

E.22～24周

【正確答案】

C

解析：脊柱在孕8～9周開始骨化，如兩半椎體不融合則形成脊柱裂，多發(fā)生在胸腰段。孕18～20周是發(fā)現(xiàn)的最佳時(shí)機(jī)。

4. 屬于下丘腦性閉經(jīng)的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是

A.是最常見的閉經(jīng)

B.發(fā)生原因以器質(zhì)性病變?yōu)橹?/p>

C.GnRH脈沖或分泌模式異常

D.常伴有不孕

E.全身疾病可以引起

【正確答案】

B

解析：引起下丘腦性閉經(jīng)的原因有：

1.精神、神經(jīng)因素

2.顱內(nèi)器質(zhì)性病變

3.慢性消耗性疾病

4.肥胖生殖無能性營養(yǎng)不良癥由于下丘腦及其周圍組織的病變使下丘腦-垂體之間的神經(jīng)體液聯(lián)系失常，表現(xiàn)有肥胖、閉經(jīng)、生殖器官及第二性征發(fā)育不全，尿崩癥以及智力發(fā)育不全或減退等現(xiàn)象。

5.藥物影響

6.泌乳閉經(jīng)綜合征

7.多囊卵巢 年輕婦女、閉經(jīng)、不育、多毛、肥胖以及卵巢呈多囊性增大等。

8.其他內(nèi)分泌腺疾病影響