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　　2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)題及答案(29)

1.不能反映雌激素分泌水平的輔助檢查項(xiàng)目為

A.宮頸黏液干燥后出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶

B.尿雌三醇測(cè)定

C.子宮內(nèi)膜呈增生期變化

D.陰道脫落細(xì)胞大部為角化細(xì)胞

E.基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)高溫相

【正確答案】

C

解析：在無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血中增殖期子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜的形態(tài)表現(xiàn)與正常月經(jīng)周期中的增殖期內(nèi)膜無(wú)區(qū)別，只是在月經(jīng)周期后半期甚至月經(jīng)期仍表現(xiàn)為增殖期形態(tài)。故不能反映刺激素的分泌水平，答案選擇C.

2. 經(jīng)期腰骶部疼痛2年，查體見(jiàn)子宮正常大，直腸子宮陷凹捫及觸痛結(jié)節(jié)，應(yīng)詢問(wèn)的重要病史為

A.有無(wú)消瘦

B.有無(wú)發(fā)熱

C.有無(wú)性交痛

D.月經(jīng)是否規(guī)則

E.陰道分泌物是否增多

【正確答案】

C

解析：子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為下腹疼痛，甚至牽引陰道、尾骶以及肛門(mén)直腸之間，有劇烈的墜脹痛及性交痛，也有的幅射痛至上腹部或脅肋部等處。非經(jīng)期表現(xiàn)為腹痛，性交痛以及排便疼痛等。

3. 初孕婦，27歲，于妊娠20周為預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測(cè)性診斷，最有預(yù)測(cè)價(jià)值的方法為

A.左側(cè)臥位較仰臥位的舒張壓高l5mmHg

B.右側(cè)臥位較仰臥位的舒張壓高30mmHg

C.平均動(dòng)脈壓為90mmHg

D.測(cè)尿鈣／肌酐比值為0.06

E.血細(xì)胞比溶0.31，全血黏度比值3.2，血漿黏度比值1.4

【正確答案】

C

解析：正確答案為C.孕婦在懷孕早期做第一次檢查時(shí)就應(yīng)測(cè)量血壓，正常時(shí)不超過(guò)140／90毫米汞柱，且懷孕后每次所測(cè)血壓與懷孕前的基礎(chǔ)血壓相比，均不應(yīng)超過(guò)30／15mmHg.到了妊娠20?24周，應(yīng)測(cè)平均動(dòng)脈壓狖平均動(dòng)脈壓＝（收縮壓＋舒張壓Χ2）／3狚，所得值不應(yīng)超過(guò)85毫米汞柱。此外，還可采取轉(zhuǎn)身試驗(yàn)，即有妊高征傾向的孕婦仰臥時(shí)，妊娠子宮壓迫腹主動(dòng)脈使血壓升高；而轉(zhuǎn)向左側(cè)臥位時(shí)，因?yàn)榻獬�了壓迫，血壓恢�?fù)正常。所以，孕婦測(cè)量血壓時(shí)如采取仰臥位。其舒張壓較左側(cè)臥位時(shí)超過(guò)20毫米汞柱，提示該孕婦有妊高癥的傾向。

4. 與子宮收縮乏力無(wú)關(guān)的項(xiàng)目為

A.膀胱充盈

B.高齡初產(chǎn)婦

C.過(guò)早使用腹壓

D.水及電解質(zhì)紊亂

E.子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)ATP酶增高

【正確答案】

E

解析：子宮收縮乏力的病因：

（一）精神因素 多發(fā)生于產(chǎn)婦精神過(guò)于緊張或?qū)Ψ置鋺延锌謶中睦�，致大腦皮層功能失調(diào)，影響對(duì)宮縮正常調(diào)節(jié)。

（二）子宮因素 子宮壁過(guò)度伸展，如雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒，子宮發(fā)育不良或畸形等，均能影響宮縮。

（三）胎先露不能緊貼宮頸部 不易反射性引起宮縮，常見(jiàn)于頭盆不稱、臀位及橫位等。

（四）藥物影響 臨產(chǎn)后應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜劑，抑制了宮縮。

（五）內(nèi)分泌失調(diào) 妊娠末期雌激素或催產(chǎn)素不足或孕激素過(guò)多，乙酰膽堿減少或子宮對(duì)乙酰膽堿的敏感性降低，均可影響宮縮。

（六）其它 臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，進(jìn)食少，或第一產(chǎn)程后期過(guò)早使用腹壓、或膀胱充盈影響胎先露下降等，均可造成宮縮乏力。