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　　2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案（3）

　　1. 不能反映雌激素分泌水平的輔助檢查項(xiàng)目為

　　A.宮頸黏液干燥后出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶

　　B.尿雌三醇測(cè)定

　　C.子宮內(nèi)膜呈增生期變化

　　D.陰道脫落細(xì)胞大部為角化細(xì)胞

　　E.基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)高溫相

　　「正確答案」C

　　「答案解析」在無排卵性功能失調(diào)性子宮出血中增殖期子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜的形態(tài)表現(xiàn)與正常月經(jīng)周期中的增殖期內(nèi)膜無區(qū)別，只是在月經(jīng)周期后半期甚至月經(jīng)期仍表現(xiàn)為增殖期形態(tài)。故不能反映刺激素的分泌水平，答案選擇C.

　　2.女，33歲。因停經(jīng)4個(gè)月，陣發(fā)性下腹痛6小時(shí)。于2008年3月14日入院。末次月經(jīng)2007年11月10日。近半月自覺胎動(dòng)。晚期流產(chǎn)3次。產(chǎn)科檢查：宮底位于臍恥之間，無明顯宮縮。骨盆測(cè)量各徑線正常。超聲檢查：胎兒雙頂徑2.8cm，單胎，胎心、胎動(dòng)良。

　　本例入院診斷除4胎0產(chǎn)孕17+周，還有

　　A.習(xí)慣性流產(chǎn)

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.宮頸內(nèi)口松弛

　　D.高齡初產(chǎn)

　　E.瘢痕子宮

　　F.子宮穿孔

　　G.死胎

　　「正確答案」ABC

　　「答案解析」

　　先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血或／和下腹痛，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與妊娠時(shí)間相符，妊娠尚有希望繼續(xù)者。習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。習(xí)慣性流產(chǎn)多伴有宮頸內(nèi)口松弛。超過35歲才第一次分娩的叫高齡初產(chǎn)。

　　根據(jù)題干內(nèi)容子宮無異常，胎兒發(fā)育正常，可以排除選項(xiàng)EFG.

　　本例入院后恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A.鎮(zhèn)靜治療

　　B.臥床休息

　　C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　D.靜滴硫酸鎂

　　E.口服沙丁胺醇

　　F.完善相關(guān)檢查后行宮頸內(nèi)口環(huán)扎

　　G.口服利托君

　　「正確答案」BCDF

　　「答案解析」

　　患者入院后應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)禁性生活。

　　針對(duì)宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)，或于妊娠14～18周時(shí)行宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)。