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　　2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案（9）

　　1.與子宮內(nèi)膜增生癥關(guān)系密切的項目為

　　A.行輸卵管結(jié)扎術(shù)

　　B.放置宮內(nèi)節(jié)育器

　　C.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

　　D.口服短效避孕藥

　　E.卵巢子宮內(nèi)膜樣癌

　　【正確答案】C

　　【答案解析】因為卵巢顆粒細(xì)胞瘤是可以分泌雌激素的腫瘤，而雌激素可以促進子宮內(nèi)膜的增生，所以，C與子宮內(nèi)膜增生癥關(guān)系密切。

　　2.屬于恥骨聯(lián)合的項目，錯誤的是

　　A.位于兩恥骨之間

　　B.位于骨盆前方

　　C.為纖維軟骨

　　D.為結(jié)締組織

　　E.為骨盆的關(guān)節(jié)

　　【正確答案】D

　　【答案解析】纖維軟骨：含大量膠原纖維束。分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合等處。

　　恥骨聯(lián)合由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面藉纖維軟骨連接而成。上、下面及前面都有韌帶加強，上方的叫恥骨上韌帶，下方的叫恥骨弓狀韌帶。纖維軟骨中間有一縱裂隙，叫做恥骨聯(lián)合腔，但無滑膜覆蓋，所以有人將恥骨聯(lián)合算做半關(guān)節(jié)。女性的恥骨聯(lián)合有一定的可動性，在妊娠或分娩過程中，恥骨聯(lián)合可出現(xiàn)輕度的分離，使骨盆發(fā)生暫時性的擴大。骨盆是由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、恥骨幾部分構(gòu)成的，左右兩塊恥骨在骨盆前正中連接，形成恥骨聯(lián)合。恥骨聯(lián)合中間有纖維軟骨，上下附有韌帶，位于骨盆的前方。

　　3.女，29歲，用皮下埋植避孕劑3個月，出現(xiàn)陰道不規(guī)則少量流血2個月，用止血藥及抗生素后無好轉(zhuǎn)。本例應(yīng)選用的激素治療為

　　A.孕激素

　　B.雌激素

　　C.雄激素

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.雌激素+雄激素

　　【正確答案】B

　　【答案解析】原理是大劑量雌激素快速促進子宮內(nèi)膜增生，修復(fù)創(chuàng)面而止血。

　　4.宮頸不典型增生的分級取決于

　　A.細(xì)胞的異型性

　　B.基底膜是否完整

　　C.異型細(xì)胞侵犯上皮的范圍

　　D.細(xì)胞核分裂象多少

　　E.宮頸糜爛面積的大小

　　【正確答案】A

　　【答案解析】答案選A，根據(jù)異型性。

　　宮頸非典型增生依據(jù)根據(jù)上皮分化狀況、細(xì)胞異常程度及核分裂狀況分為：

　　CIN1（輕度非典型增生）異型性細(xì)胞局限在鱗狀上皮細(xì)胞層的下1/3.

　　CIN2（中度非典型增生）異型性細(xì)胞占鱗狀上皮細(xì)胞層的下2/3.

　　CIN3（重度非典型增生）異型性細(xì)胞幾乎累及全部上皮細(xì)胞層。如果累及全部鱗狀上皮細(xì)胞屋，但未突破基底膜，未侵犯間質(zhì)，則為原位癌。