A3型題
(1-2題共用題干)
女性，29歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8+周，感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸口未擴(kuò)張，子宮約50+天孕大，軟，雙附件正常。
1. 最可能的診斷是 C
A.子宮肌瘤 B.慢性盆腔炎 C.先兆流產(chǎn) D.功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂 E.子宮腺肌病
2.最佳治療方案是 D
A.診斷性刮宮 B.藥物人工周期治療 C.抗感染治療 D.保胎治療 E.手術(shù)切除子宮
(3-4題共用題干)
一經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕35周，于今晨5時(shí)突然陰道大量流液急診入院，并于上午8時(shí)自娩活男嬰，體重2350克。
3.該新生兒屬于： C
A.早期流產(chǎn) B.晚期流產(chǎn) C.早產(chǎn) D.足月產(chǎn) E.過期妊娠
4.給該孕婦注射地塞米松是為了預(yù)防早產(chǎn)兒哪項(xiàng)并發(fā)癥： B
A. 新生兒黃疸 B. 新生兒呼吸窘迫綜合征 C. 新生兒顱內(nèi)出血 D. 新生兒肺炎 E. 新生兒硬腫癥
(5-6題共用題干)
孕3個(gè)月孕婦，突起下腹陣痛伴陰道流血，持續(xù)約12小時(shí)，出血不止，感到頭暈，并暈倒，被家人送至醫(yī)院，查體：BP：9/6KPa，脈搏118次/分，患者面色蒼白，口唇色淡，婦科檢查：外陰大量血跡，陰血性仍流血并有血塊，宮頸口已開，其內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，子宮體約3個(gè)月妊娠大小。
5.最可能的診斷是 A
A.免流產(chǎn)并導(dǎo)致休克 B.不全流產(chǎn)并導(dǎo)致休克 C.胎盤早剝并導(dǎo)致休克 D.前置胎盤并導(dǎo)致休克 E.以上都不是
6.此時(shí)在處理休克的同時(shí)宜 A
A.清宮 B.靜注保胎藥 C.靜注催產(chǎn)素 D.予以維生素K E.無需特殊處理
(7-9題共用題干)
女，28歲，于妊娠早期有早孕反應(yīng)，尿HCG(+)，于妊娠17周時(shí)感有胎動(dòng)，B超示單胎，頭位，見心臟搏動(dòng)�，F(xiàn)為妊娠26周，近2周來自覺胎動(dòng)停止，腹部不再增大，來門診檢查。宮底平臍，未聞及胎心，復(fù)查B超未見胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)。
7.臨床診斷是 C
A.稽留流產(chǎn) B.習(xí)慣性流產(chǎn) C.死胎 D.死產(chǎn) E.葡萄胎
8.最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是 C
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類 B.血糖 C.凝血功能檢查 D.肝功能 E.腎功能
9.實(shí)驗(yàn)室檢查正常，此時(shí)首選的治療方法應(yīng)是 D
A.鉗刮 B.雌激素+刮宮 C.雌激素+刮宮+抗感染 D.期妊娠引產(chǎn) E.肌注催產(chǎn)素
(10-12題共用題干)
孕2月孕婦，平時(shí)體健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來醫(yī)院途暈倒，急救入院，檢查外陰有大量血跡，陰道內(nèi)積血塊，宮頸口開，內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，血壓9.3/7.3kPa,(70/50mmHg),脈搏120次/分。
10.估計(jì)出血量 E
A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.>500ml
11.最可能的診斷是 A
A.免流產(chǎn)伴休克 B.不全流產(chǎn)伴休克 C.前置胎盤伴休克 D.輸卵管妊娠伴休克 E.胎盤早剝伴休克
12.此時(shí)最合適的處理是糾正休克的同時(shí)應(yīng)給予 A
A.清宮 B.催產(chǎn)素靜脈滴注 C.維生素K D.前列腺素 E.升壓藥
(13-15題共用題干)
女，28歲，訴妊娠4個(gè)月余，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時(shí)前陰道有流液，量較多，濕透內(nèi)褲，急診來院。
13.最可能的診斷是 B
A.先兆流產(chǎn) B.免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.習(xí)慣性流產(chǎn)
14.最有助于該診斷的檢查是 C
A.測宮縮 B.聽胎心 C.測陰道液體PH D.尿HCG定性 E.血常規(guī)
15.如確診胎膜已破，此患者最適當(dāng)?shù)奶幚硎?C
A.安胎 B.刮宮 C.用宮縮藥物盡早使胚胎、胎盤組織排出 D.抗炎 E.輸血
(16-18題共用題干)
女，28歲，因停經(jīng)52天，陰道出血1周，診斷先兆流產(chǎn)，入院安胎，次日腹痛伴陰道流血增多，蹲廁時(shí)見有組織物排出，陰道出血仍不止，腹痛減輕。
16.最可能的診斷是 B
A.免流產(chǎn) B.不完全流產(chǎn) C.完全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn) E.習(xí)慣性流產(chǎn)
17.最有助于診斷的檢查是 B
A.B型超聲檢查附件有無腫物 B.陰道檢查子宮大小和宮口開張情況 C.血HCG定量測定D.后穹窿穿刺有不凝血液 E.陰道檢查宮頸舉痛
18.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A
A.清宮 B.B超檢查宮腔有無殘留胚胎，然后決定處理方案 C.催產(chǎn)素靜脈滴注 D.抗炎+觀察 E.宮腔鏡檢查
(19-21題共用題干)
26歲已婚婦女，停經(jīng)46天，下腹部陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血1天，婦科檢查：子宮稍大，宮口未開。
19.本例的正確診斷應(yīng)是 A
A.先兆流產(chǎn) B.免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn) E.習(xí)慣性流產(chǎn)
20.若2天后陰道流血量增多，下腹陣發(fā)性疼痛明顯加重，婦科檢查宮口通過一指，宮口處見有胚胎組織堵塞，此時(shí)應(yīng)診斷為 B
A. 先兆流產(chǎn) B.免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn) E.習(xí)慣性流產(chǎn)
21本例最有效的止血緊急措施是 E
A. 輸液加立止血 B.壓迫下腹部，排出胚胎組織 C.肌注維生素K1 D.紗條填塞陰道壓
迫止血 E.刮宮術(shù)
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