三、簡(jiǎn)答題
1.①觀察血壓、脈搏 ：產(chǎn)后脈搏過(guò)快、血壓下降，要警惕產(chǎn)后出血的發(fā)生。②注意陰道后壁有無(wú)血腫：如有肛門(mén)墜脹感、便意感的主訴，要檢查陰道后壁。③觀察子宮收縮：注意子宮底的高度、子宮輪廓和軟硬度。④若子宮收縮不良，需按摩子宮底，促進(jìn)子宮收縮，排出宮腔積血，必要時(shí)給宮縮劑治療。⑤觀察陰道流血的量。⑥觀察膀胱是否充盈：如膀胱充盈，將妨礙子宮有效收縮。
2.①多見(jiàn)于青春期和更年期患者。②月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量多少不等。③基礎(chǔ)體溫為單相體溫。④月經(jīng)前取宮頸黏液涂片檢查為羊齒狀結(jié)晶。⑤月經(jīng)前或月經(jīng)6小時(shí)內(nèi)行刮宮術(shù)，子宮內(nèi)膜病檢見(jiàn)增生期變化或增生過(guò)長(zhǎng)，而無(wú)分泌期變化。
3.①保持外陰清潔。②2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、坐浴及陰道沖洗。③術(shù)后2周內(nèi)陰道可有大量黃水流出，1～2周脫痂時(shí)可有少量出血，以后逐漸減少，如有較多陰道流血應(yīng)及時(shí)就診。④術(shù)后每月復(fù)查1次，共2次，觀察傷口愈合情況。
4.①宮體變硬呈球形，胎盤(pán)剝離至子宮下段，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上。②陰道口外露的臍帶自行延長(zhǎng)。③陰道少量流血。④用手掌尺側(cè)，在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
5.①適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、胎心良好、胎位正常及頭盆相稱(chēng)者。②用5%葡萄糖液500ml靜滴，滴速8～10滴/min,然后加入縮宮素2.5Ｕ,根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般不超過(guò)40滴/ min，使宮縮維持在持續(xù)40～60s，間歇2～3 min。③必須專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，觀察胎心、血壓、宮縮、宮口擴(kuò)張及胎先露下降情況。④如出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)、胎心異常或血壓升高，應(yīng)立即停止滴注，并報(bào)告醫(yī)生。
6.①詢(xún)問(wèn)末次月經(jīng)日期（LMP），以末次月經(jīng)第一天算起，月數(shù)減3（或加9），日數(shù)加7即為預(yù)產(chǎn)期（EDC）。②例如：末次月經(jīng)為2005年7月15日，其預(yù)產(chǎn)期即為2006年4月22日。③若末次月經(jīng)日期記不清或平時(shí)月經(jīng)周期不規(guī)則，或哺乳期閉經(jīng)者，則可根據(jù)早孕反應(yīng)、首次胎動(dòng)時(shí)間、子宮底高度和胎兒大小等來(lái)估計(jì)預(yù)產(chǎn)期。
四、病歷分析
（1）期待療法：嚴(yán)密觀察，盡量延長(zhǎng)胎齡，預(yù)防感染。
（2）①防止臍帶脫垂：立即聽(tīng)胎心音,以后每30分鐘聽(tīng)一次胎心。觀察羊水的量、性狀和顏色，記錄破膜時(shí)間。囑產(chǎn)婦臥床休息，取頭低足高位。②預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日消毒外陰2次，勤換會(huì)陰墊。破膜超過(guò)12小時(shí)未分娩者，給予抗生素預(yù)防感染。③病情觀察：觀察體溫、血常規(guī)、羊水性狀、胎心、胎動(dòng)的變化。④防止早產(chǎn)：遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑及促胎兒肺成熟的藥物。
五、單項(xiàng)選擇題
1.E 2.D 3.D 4.B 5.D 6.D 7.B 8.B 9.D 10.D 11.B 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.E 18.E 19.B 20.A 21.B 22.E 23.A 24.B 25.C 26.B 27.A 28.A 29.B 30.A
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