選擇題
1. 某孕婦身體矮小,勻稱,骨盆測量數(shù)值如下:髂前上棘間徑22cm,髂嵴間徑24cm,骶恥外徑17cm,出口橫徑7.5cm,對角徑11.5cm。此孕婦骨盆為
A:均小骨盆
B:畸形骨盆
C:扁平骨盆
D:橫徑狹小骨盆
E:漏斗骨盆
正確答案:A
解析:髂嵴間徑正常值25~28cm;骶恥外徑正常值為18~20cm;出口橫徑正常值為8.5~9.5cm;對角徑骶上緣中點與恥骨聯(lián)合下緣的距離,正常值為12.5~13cm;骨盆外測量各徑線小于正常值2cm或以上者為均小骨盆。
2. 關于念珠菌性陰道炎,下述哪項正確
A:長期應用廣譜抗生素者不易發(fā)病
B:多見于長期應用孕激素者
C:妊娠與非妊娠婦女發(fā)病率相同
D:可用酸性溶液灌洗陰道
E:主要癥狀是外陰奇癢,白帶呈豆渣樣
正確答案:E
解析:念珠菌性陰道炎典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣,外陰奇癢。
3. 患者女性,32歲。主訴外陰瘙癢難忍、伴尿急、尿痛3天。婦科檢查:外陰紅腫有抓痕,小陰唇內(nèi)側和陰道粘膜紅腫,陰道粘膜附著有白色膜狀物,剝離后見小糜爛面支持該患者可能有混合感染的陰道pH值為
A:3.0
B:5.0
C:3.5
D:4.0
E:4.5
正確答案:B
解析:pH值測定對外陰陰道假絲酵母菌病具有重要鑒定意義,pH值<4.5可能為單純假絲酵母菌感染,pH值>4.5可能為混合感染。
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4. 關于雙合診檢查,下列錯誤的是
A:檢查前需排空膀胱
B:雙合診是盆腔檢查最常用的方法
C:正常情況下,可觸及輸卵管、卵巢
D:方法是一手戴手套,用食、中兩指伸入陰道,另一手掌面向下按下腹部,雙手配合進行
E:雙合診前應向病人做好解釋工作
正確答案:C
解析:雙合診指陰道和腹壁的聯(lián)合檢查:檢查者一手戴手套,將食、中二指涂潤滑劑后輕輕伸入陰道。了解陰道深度,有無畸形、瘢痕、腫塊和陰道穹隆部情況,然后將兩手指置于宮頸下方,將宮頸向上推頂,同時用另一手的手指掌面向下按壓下腹部,使子宮置于兩手之間,上下配合檢查。①檢查子宮:了解位置、大小、硬度、活動度和有無壓痛等。②檢查附件和子宮旁組織:檢查時將陰道內(nèi)手指先后移向兩側穹隆,另一手在腹部相應部位配合檢查觸摸附件有無腫塊、增厚或壓痛。如有腫塊,應仔細檢查其大小、形狀、硬度、活動度,有無壓痛及與子宮的關系。
5. 下列哪項是雌激素的生理功能
A:降低子宮對催產(chǎn)素的敏感性
B:使陰道上皮增生、角化、成熟
C:使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄?/p>
D:使排卵后體溫升高
E:使子宮肌肉松弛
正確答案:B
解析:雌激素的作用①促使子宮發(fā)育,肌層增厚,提高子宮平滑肌對縮宮素(催產(chǎn)素)的敏感性;使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化;使子宮頸黏液分泌增多、變得稀薄。②促進輸卵管的發(fā)育,增強輸卵管蠕動,利于孕卵的輸送。③促進卵泡的發(fā)育。④使陰道上皮細胞增生角化,并使上皮細胞內(nèi)糖原增加,陰道酸度增強。⑤促使乳腺腺管增生,大量雌激素可抑制乳汁分泌。⑥促進女性第二性征發(fā)育。⑦促進鈉水潴留和鈣鹽沉著。⑧對下丘腦和垂體產(chǎn)生正、負反饋調(diào)節(jié)。
6. 有關子宮的敘述,錯誤的是
A:受孕后,供受精卵著床、發(fā)育、成長
B:腔內(nèi)覆有黏膜
C:受激素影響內(nèi)膜發(fā)生周期性變化
D:是一個壁厚腔小的空腔器官
E:不是精子到達輸卵管的通道
正確答案:E
解析:子宮:為一個空腔器官,腔內(nèi)覆以黏膜,稱為子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響呈周期性的改變并形成月經(jīng);性交后子宮為精子到達輸卵管的通道;受孕后,子宮為孕育胎兒的場所;分娩時,子宮收縮將胎兒娩出。
7. 剖宮產(chǎn)術后2個月的哺乳期婦女,其避孕方法應首選
A:閉經(jīng)可不避孕
B:安全期避孕
C:陰莖套
D:宮內(nèi)節(jié)育器
E:口服避孕藥
正確答案:C
解析:剖宮產(chǎn)術后半年可以采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕;哺乳期產(chǎn)婦不應服用避孕藥;產(chǎn)褥期排卵不規(guī)則,不能采用安全期避孕;此時的閉經(jīng)是由于體內(nèi)高催乳素水平導致的,不代表沒有排卵;剖宮產(chǎn)術后2個月可采用陰莖套避孕。
8. 子宮肌瘤臨床表現(xiàn)月經(jīng)過多時,與下述哪項關系特別密切
A:病人體質(zhì)
B:肌瘤大小
C:肌瘤多少
D:肌瘤生長部位
E:有無并發(fā)癥
正確答案:D
解析:病人表現(xiàn)的癥狀與腫瘤生長部位、大小和生長速度有關。較小的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤往往無明顯癥狀。但黏膜下肌瘤及稍大的肌壁間肌瘤,可因子宮內(nèi)膜表面積增大,妨礙子宮收縮,而導致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹包塊、貧血、不孕等癥狀。
9. 外生殖器哪部分極為敏感
A:會陰
B:大陰唇
C:陰蒂
D:陰道前庭
E:小陰唇
正確答案:C
解析:外生殖器中陰蒂最為敏感。
10. 滋養(yǎng)細胞疾病的護理措施中不妥的是
A:出現(xiàn)呼吸困難予以半坐臥位
B:化療期間要注意不良反應
C:指導補充高脂肪、高蛋白、高維生素食物
D:協(xié)助病人進行胸部X線攝片
E:陰道結節(jié)破潰出血,作好輸液輸血準備,并立即報告醫(yī)生
正確答案:C
解析:護士應鼓勵滋養(yǎng)細胞疾病患者進食高蛋白、高維生素、易消化的食物,以增加機體抵抗力。高脂肪食物不宜消化,不適于滋養(yǎng)細胞疾病患者。
11. 屬于早產(chǎn)兒的是
A:妊娠43周出生,瘦小,伴羊水、胎糞污染
B:妊娠39周出生,出生體重為3500g
C:妊娠33周出生,出生體重為2300g
D:妊娠27周出生,出生體重為1800g
E:妊娠37周出生,出生體重為2400g
正確答案:C
解析:早產(chǎn)兒是指妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩出的新生兒。出生體重多小于2500g。
12. 胎頭達到中骨盆為適應骨盆縱軸而旋轉,使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致為
A:下降
B:俯屈
C:銜接
D:內(nèi)旋轉
E:復位
正確答案:D
解析:胎頭達到中骨盆為適應骨盆縱軸而旋轉,使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致,稱為內(nèi)旋轉;胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接;胎頭沿骨盆軸前進的動作,稱為下降;當胎頭以枕額徑進入骨盆腔后,繼續(xù)下降至骨盆底時,原來處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力,借杠桿作用進一步俯屈;胎頭娩出時,胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降,胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復正常關系,胎頭枕部向左旋轉45°稱復位。
13. 孕婦骨盆外測量數(shù)值最大的是
A:髂棘間徑
B:髂嵴間徑
C:坐骨棘間徑
D:骶恥外徑
E:坐骨結節(jié)間徑
正確答案:B
解析:髂嵴間徑正常值為25-28cm,是孕婦骨盆外測量數(shù)值最大的一個。
14. 子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床癥狀為
A:接觸性出血
B:月經(jīng)量過多
C:不規(guī)則陰道流血
D:血性白帶
E:絕經(jīng)后陰道出血
正確答案:E
解析:子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血,當癌灶壞死感染時則有惡臭、膿血性陰道排液,晚期可出現(xiàn)下肢、腰骶疼痛。
15. 腺垂體分泌的激素作用不包括
A:促排卵
B:促泌乳
C:促黃體生成
D:促卵泡發(fā)育
E:促孕卵輸送
正確答案:E
解析:腺垂體分泌卵泡刺激素、黃體生成素和催乳素,促進卵泡發(fā)育、排卵、黃體生成和泌乳。
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16. 某患者葡萄胎刮宮術后4個月,血HCG明顯高于正常,胸部X線片顯示片狀陰影,最可能的診斷是
A:宮外孕
B:結核
C:再次葡萄胎
D:絨毛膜癌
E:侵蝕性葡萄胎
正確答案:E
解析:侵蝕性葡萄胎由葡萄胎進展而來,刮宮術后4個月,血HCG明顯高于正常,胸部X線片顯示片狀陰影,顯示病情進展最可能的診斷是侵蝕性葡萄胎。
17. 促進母乳喂養(yǎng)成功的措施,錯誤的是
A:對所有保健人員進行技術培訓
B:幫助母親早開奶
C:實行母嬰同室
D:向孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處
E:實行按時哺乳
正確答案:E
解析:實行按需哺乳。
18. 劉某,孕38周,突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查:血壓150/110mmHg,子宮似足月妊娠大小,硬如木板。有壓痛,胎心90次/min,胎位不清,最大可能是
A:早產(chǎn)
B:前置胎盤
C:臨產(chǎn)
D:不完全性子宮破裂
E:胎盤早期剝離
正確答案:E
解析:妊娠晚期突然發(fā)生持續(xù)性腹痛和出血是胎盤早剝的主要癥狀。
19. 患者女性,15歲,騎自行車時不慎跌倒,自覺外陰部脹痛難忍,最可能發(fā)生
A:處女膜破裂
B:會陰體損傷
C:巴氏腺出血
D:小陰唇裂傷
E:大陰唇血腫
正確答案:E
解析:大陰唇含有豐富的靜脈叢,局部受傷時易形成血腫,產(chǎn)生脹痛感。
20. 患者27歲,已婚,自述停經(jīng)50天,少量陰道出血5天,2h前突然下腹劇痛,伴肛門墜脹感,暈厥一次,前來急診。既往身體健康,月經(jīng)正常。痛苦面容,臉色蒼白,血壓80/50mmHg,脈搏110次/min,下腹明顯壓痛,反跳痛。婦科檢查子宮頸口閉,有舉痛,后穹隆飽滿并觸痛,子宮稍大,軟,子宮左側拍到觸痛明顯的包塊。化驗:白細胞7×109/L。護理措施中不正確的是
A:保暖,氧氣吸入
B:密切監(jiān)測生命體征
C:取半臥位
D:迅速靜脈輸液,備血
E:做好腹部手術常規(guī)準備
正確答案:C
解析:此病人可能為異位妊娠,有腹膜炎癥狀,需立即手術,絕對臥床休息,勿搬動患者及按壓下腹部。
21. 胎盤約在妊娠
A:10周末形成
B:14周末形成
C:8周末形成
D:16周末形成
E:12周末形成
正確答案:E
解析:胎盤約在妊娠12周末形成。
22. 有關卵巢的敘述正確的是
A:分為兩部分,內(nèi)為皮質(zhì),外為髓質(zhì)
B:位于闊韌帶前方
C:表面有腹膜覆蓋
D:正常卵巢約重50g
E:是產(chǎn)生卵子、分泌激素的器官
正確答案:E
解析:卵巢呈灰白色,扁橢圓形,是一對產(chǎn)生卵子和性激素的性腺器官。卵巢約為4cm×3cm×1cm大小,重5~6g,絕經(jīng)期后逐漸萎縮變小、變硬、卵巢表面無腹膜。卵巢組織分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分,髓質(zhì)居中心。
23. 早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的有效方法是
A:宮頸刮片
B:陰道分泌物懸滴檢查
C:陰道側壁涂片檢查
D:B超檢查
E:診斷性刮宮
正確答案:A
解析:早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的有效方法是宮頸刮片。
24. 可以立即行輸卵管結扎術的情況是
A:正常產(chǎn)后48~72小時
B:分娩后2周
C:月經(jīng)干凈后5~10天
D:人工流產(chǎn)后
E:哺乳期未轉經(jīng)者
正確答案:D
解析:對不同婦女行輸卵管結扎術,手術時間亦不同。非孕婦女應選擇在月經(jīng)前期,最好是月經(jīng)結束后3~4天。行人工流產(chǎn)或取環(huán)術后可行手術;蜃匀涣鳟a(chǎn)月經(jīng)復潮后,分娩后24小時內(nèi),剖宮產(chǎn)同時,哺乳期或閉經(jīng)婦女應排除早孕后再行手術。
25. 患者女性,38歲,初產(chǎn)婦。因胎動明顯減少1日入院。體格檢查示:血壓95/65mmHg,脈率110次/分,胎膜已破,胎兒左枕前位,頭先露S+2,胎心率100次/分。胎心檢測提示多個晚期減速,宮體壓痛,宮口開大3cm。詢問病史了解到:24小時前有大量清亮液體從陰道流出,8小時前開始規(guī)律宮縮痛。血常規(guī)提示:白細胞18×109/L,中性粒細胞0.95×109/L,淋巴細胞0.05×109/L。緊急剖宮產(chǎn),產(chǎn)婦腹部放置引流管,此時處置項目不包括
A:輸注新鮮血液
B:左側臥位,間斷吸氧
C:給予大劑量糖皮質(zhì)激素
D:物理降溫
E:大劑量廣譜抗生素聯(lián)合應用
正確答案:D
解析:產(chǎn)后不宜進行物理降溫。
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26. 關于中止妊娠方法的正確敘述是
A:孕9周內(nèi)行藥物流產(chǎn)
B:孕10-14周行吸宮術
C:帶器妊娠者需取器后1周再行人工流產(chǎn)術
D:術后檢查吸出物有無絨毛
E:孕9周內(nèi)行鉗刮術
正確答案:D
解析:行藥物流產(chǎn)、吸宮術和鉗刮術的適應證分別為孕7周內(nèi)、孕10周內(nèi)和孕10-14周。帶器妊娠者可同時行取器+人工流產(chǎn)術。不管用什么方法,流產(chǎn)后均應檢查吸出物有無絨毛。
27. 用口服避孕藥的婦女,出現(xiàn)以下哪種情況應該停藥
A:體重增加
B:突破性出血
C:類早孕反應
D:月經(jīng)量減少
E:閉經(jīng)
正確答案:E
解析:不良反應及應對措施:①類早孕反應:輕癥不需處理,重者可服維生素B6片、維生素C片及氫溴酸山莨菪堿片。②服藥期出血:服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血,稱突破性出血。若在服藥的前半周期出血,可每晚增服炔雌醇0.005~0.015mg,若在服藥后半周期出血,可每晚加服避孕藥0.5~1片,若出血量多如月經(jīng),即應停藥,待出血第5天再開始下一周期用藥。③月經(jīng)影響:一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則,經(jīng)期縮短,經(jīng)血量減少,痛經(jīng)減輕或消失。若出現(xiàn)閉經(jīng),應停藥。④其他影響:色素沉著、體重增加。
28. 患者女性,35歲。分娩后5個月月經(jīng)周期開始縮短,尚規(guī)律,為
A:排卵性功血
B:原發(fā)性閉經(jīng)
C:子宮內(nèi)膜異位癥
D:圍絕經(jīng)期綜合征
E:繼發(fā)性閉經(jīng)
正確答案:A
解析:患者為育齡婦女,發(fā)病時間為分娩后,此種生理因素可使下丘腦一垂體一卵巢軸功能紊亂,導致黃體功能不足。表現(xiàn)為月經(jīng)周期的縮短,因此符合排卵性功血的表現(xiàn)。
29. 診斷前置胎盤較安全可靠的方法是
A:肛門檢查
B:放射線檢查
C:化驗檢查
D:陰道檢查
E:B型超聲檢查
正確答案:E
解析:B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置,并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關系進一步明確前置胎盤的類型。胎盤定位淮確率高達95%以上,并可重復檢查,已廣泛應用,基本上取代了其他方法。
30. 頭先露的胎兒宮內(nèi)窘迫時可存在的征象是
A:羊水過少
B:羊水過多
C:羊水胎糞污染
D:聽胎心遙遠
E:子宮收縮乏力
正確答案:C
解析:頭先露的胎兒宮內(nèi)窘迫時可存在的征象是羊水胎糞污染。