2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考精選題：47
A3題型：
(1~3共用題干)
34 歲，g3p1，孕36周。頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195/120mmHg，胎心120次/分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、s-2，骨產(chǎn)道正常。
1.應(yīng)診斷為 C 中
A.腦出血 B.高血壓危象 C.子癇 D.癔病 E.癲癇
2.首選緊急處理措施為 D 中
A.肌注654-2 B.靜脈推注肼苯噠嗪 C.靜脈滴注甘露醇 D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮(zhèn)靜劑 E.肌注地西洋(安定)
3.入院治療8小時未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg.應(yīng)如何處理 D 中
A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐 B.治療24～48小時，血壓控制不滿意即終止妊娠 C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn) D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠 E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)
(4~6共用題干)
28歲孕婦，妊娠34周，孕1產(chǎn)0，近1月出現(xiàn)下肢水腫，頭痛1周，視物不清l天，伴上腹不適，惡心，門診檢查ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶) 58U/L，尿蛋白(++)。
4.最可能的診斷為 B 中
A.重度子癇前期 B.HELLP綜合征 C.子癇前期合并急性病毒性肝炎 D.子癇前期合并急性脂肪肝 E.重度子癇前期合并急性膽囊炎
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5.最有幫助的檢查是 E 中
A.血小板+纖維蛋白原 B.B超了解膽囊情況 C.眼底檢查 D.血小板+纖維蛋白原+FDP(纖維蛋白原降解產(chǎn)物) E.血小板+膽紅素
6.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?C 中
A 立即剖宮產(chǎn)終止妊娠 B.積極治療24—48小時后引產(chǎn) C.積極治療24—48小時后剖宮產(chǎn) D.保肝治療 E.積極治療后如好轉(zhuǎn)待胎兒存活時再終止妊娠
(7～9題共用題干)
26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。
7.最有參考價(jià)值的病史是 B 中
A.既往無頭痛史 B.既往血壓正�！.有高血壓家族史 D.有患病毒性肝炎史 E.有多次泌尿系統(tǒng)感染史
8.為與慢性腎炎鑒別，最有價(jià)值的血液檢查結(jié)果是 C 中
A.尿素氮值增高 B.尿素值增高 C.尿酸值增高 D.肌酸值增高 E.肌酐值增高
9.聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，此時恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是 D 中
A.靜脈滴注硫酸鎂 B.靜脈快速滴注甘露醇 C.對癥處理 D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù) E.立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)
(10~11共用題干) r(wMa: z(
n$a ,e)/ 30歲婦女，第1胎，宮內(nèi)孕34周，慢性高血壓合并子癇前期，3小時前突然腹痛，陰道流血，色鮮紅如月經(jīng)量。檢查血壓70/40mmHg，脈搏110次/分，宮底在劍突下2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：頸管未消失，宮口未開。
10.最可能的診斷是 C 中
A 前置胎盤 B 子宮破裂 C 胎盤早剝 D 早產(chǎn) E 不能確定
11.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?D 中
A 立即擴(kuò)張宮口，破膜，縮宮素引產(chǎn) B.立即人工破膜，等待自然分娩 C.以搶救休克為主，因死胎不急于引產(chǎn) D.搶救休克，盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠 E.縮宮素引產(chǎn)
(12~15共用題干) r(wMa: z(
26歲初產(chǎn)婦，孕36周，未進(jìn)行產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，頭痛3日，今晨出現(xiàn)視物不清，頭痛加重，嘔吐1次，尿蛋白(+++)。
12.查體發(fā)現(xiàn) B 中
A 心率>110次/分 B 血壓>160/110mmHg C.脾大 D.肝大 E.腎區(qū)叩痛
13.血壓如為145/98mmHg，本例可能的診斷是 C 中
A 妊娠期高血壓 B.輕度子癇前期 C.重度子癇前期 D.合并腎炎 E.妊娠合并慢性高血壓
14.若發(fā)現(xiàn)眼底小動脈痙攣，有視網(wǎng)膜滲出，治療藥物是 E 中
A.肼屈嗉 B 地西泮 C 地塞米松 D 地高辛 E 硫酸鎂
15.是否用擴(kuò)容治療，最有價(jià)值的檢查是D 難
A 血白蛋白 B.尿比重 C.24小時尿蛋白值 D.血細(xì)胞比容 E.血清鐵
(16~19共用題干) r(wMa: z(
36歲經(jīng)產(chǎn)婦，孕32周，水腫1周，血壓150/100mmHg，宮高26cm，胎心144次/分，水腫(++)，尿蛋白(++)。
16.最可能的診斷是 B 中
A 妊娠期高血壓B 輕度子癇前期 C 重度子癇前期 D 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 E 子癇
17.最主要的檢查是 D 中
A.血細(xì)胞比容 B.血總蛋白量 C 凝血功能 D.眼底 E B超
18.不需采取的措施是 B 中
A.臥床休息行左側(cè)臥位 B.給予地塞米松 C.給予硫酸鎂 D.給予地西泮 E 給予肼屈嗪
19.預(yù)防措施不包括 E 中
A 指導(dǎo)孕婦減少脂肪及過多鹽攝入 B保持情緒愉快 C 積極用鈣制品 D 增加產(chǎn)前檢查次數(shù) E 在妊娠晚期開展預(yù)測工作
(20~22共用題干) r(wMa: z(
25歲初孕婦，妊娠29周，今晨產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)血壓144/92mmHg，尿蛋白陰性。
20.此時最適宜的處理應(yīng)是 A 中
A 輕工作1周后復(fù)查 B 2周后復(fù)查 C 1個月后復(fù)查 D 有頭痛等癥狀及時復(fù)查 E 出現(xiàn)下肢水腫時復(fù)查
21.再次復(fù)查時結(jié)果同前，此時最適宜的處理應(yīng)是 B 中
A.臥床休息 B.左側(cè)臥位休息 C.靜脈滴注縮宮素 D.靜注冬眠合劑 E 口服利尿藥
22.經(jīng)過治療，孕婦血壓降至正常，妊娠末期最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)囑是 B 中
A加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉 B.密切觀察血壓變化 C 胎心監(jiān)護(hù)儀定期監(jiān)測胎心 D.B型超聲檢查定期監(jiān)護(hù) E.定期做羊水振蕩試驗(yàn)
(23~25共用題干) r(wMa: z(
28歲初產(chǎn)婦，孕32周，全身水腫及頭痛就診。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白(+++)，可見顆粒管型及紅細(xì)胞。
23.此患者首選的處理哪項(xiàng)不恰當(dāng) C 中
A 硫酸鎂解痙治療 B 給予鎮(zhèn)靜藥如安定 C 給予靜脈或口服降壓藥如肼屈嗪，盡快降壓，改善腎血流量 D.可適當(dāng)使用利尿藥 E 密切監(jiān)測患者生命體征及胎兒胎盤功能
24.經(jīng)治療后自然分娩，產(chǎn)后6周，血壓降至128/75mmHg，尿蛋白(++)，水腫(+)，此患者最可能的診斷是 D 中
A.子癇前期 B.妊娠合并腎炎 C 妊娠合并慢性高血壓 D.慢性腎炎基礎(chǔ)上并發(fā)重度子癇前期 E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期
25.如果患者有再次妊娠的要求，并要求給予恰當(dāng)?shù)?建議，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外 D 中
A產(chǎn)后密切監(jiān)測腎功能及血壓恢復(fù)情況 B.若下次妊娠前血清肌酐>265.2umol/L，不宜妊娠 C.若下次妊娠前血清尿素氮>10.71mmol/L，不宜妊娠 D 若下次妊娠前血壓>160/110mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠 E.若下次妊娠前血壓>150/100mmHg，伴有蛋白尿不宜妊娠
(26~29共用題干) r(wMa: z(
27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠27周出現(xiàn)皮膚瘙癢，鞏膜輕微發(fā)黃半月，無其他不適。血壓126/ 84mmHg，前次妊娠有同樣病史，于產(chǎn)后黃疸自行消退�；�(yàn)ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶) 140U/L。
26.本例最可能的診斷是 D 中
A.妊娠期高血壓疾病引起肝損害 B.急性病毒性肝炎 C.妊娠期急性脂肪肝 D 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 E.藥物性肝炎
27.若懷疑是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，為確診應(yīng)做的檢查項(xiàng)目是 C 中
A.血清直接膽紅素 B.血膽固醇 C 血清膽酸 D.尿膽原 E 以上都不是
28.若懷疑是病毒性肝炎，應(yīng)具備 D 中
A.黃疸 B.ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)劇烈升高 C.膽固醇升高 D.食欲缺乏、惡心、嘔吐等消化道癥狀 E.HBsAg(+)
29.經(jīng)確診為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，對母兒無影響的項(xiàng)目是 A 中
A 血壓升高 B.胎兒窘迫 C.早產(chǎn) D.死胎 E.圍生兒死亡率增高
(30~31共用題干) r(wMa: z(
足月產(chǎn)婦，孕39周，重度子癇前期，剖宮產(chǎn)術(shù)后l小時，陰道持續(xù)流血，未見血凝塊，失血達(dá)900ml，應(yīng)用子宮收縮藥無效。
30.最可能的出血原因是 D 中
A.子宮收縮乏力 B 軟產(chǎn)道裂傷 C.胎盤殘留 D 凝血功能障礙 E.羊水栓塞
31.需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是 B 中
A 胸部X線片 B.血小板，凝血試驗(yàn) C心電圖 D.眼底檢查 E.肝功能檢查
(32~34題共用題干)
32歲，第二胎，孕34周，出現(xiàn)皮膚瘙癢、鞏膜發(fā)黃1周，無其他不適，血壓16/12kPa，以往妊娠有同樣發(fā)作史，產(chǎn)后黃疸自行消退;化驗(yàn)ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)l40單位。
32.下列診斷何項(xiàng)可能性最大 D 中
A 妊娠期高血壓疾病致肝損 B 急性病毒性肝炎 C 妊娠急性脂肪肝 D 妊娠期肝內(nèi)膽汗淤積癥 E 藥物性肝炎
33.若要明確是否妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，下列檢查應(yīng)首選何項(xiàng) C 難
A 血清總膽紅素+1分鐘膽紅素 B 血膽固醇 C 血清膽酸 D 尿膽素 E 麝香草酚濁度試驗(yàn)
34.若是傳染性肝炎，一般必定有 D 中
A 黃疸 B ALT劇烈升高 C 膽固醇升高 D 納差，惡心，嘔吐等消化道癥狀 E HBsAg(+)
(35～38題共用題干)
25歲初孕婦，現(xiàn)妊娠37周，頭痛，視物模糊5天加重半天，今晨嘔吐2次，來院急診。
35.體格檢查時最可能發(fā)現(xiàn)的是 A 中
A.血壓>180/110mmHg B.心率>120次/分 C 肝腫大 D.脾腫大 E.腎區(qū)叩痛
36.追問病史有重要價(jià)值的是 A 中
A 既往血壓正常 B 有高血壓家族史 C 有泌尿系統(tǒng)感染史 D.有病毒性感染史 E.既往無頭痛史
37.為區(qū)別子癇前期與慢性腎炎，最有價(jià)值的輔助檢查項(xiàng)目是 C 難
A 血肌酐 B.血肌酸 C 血尿酸 D 血尿素 E.血尿素氮
38.若發(fā)現(xiàn)胎心快，180次/分，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?C 中
A 立即剖宮產(chǎn) B 立即縮宮索引產(chǎn) C 靜滴硫酸鎂、甘露醇后剖宮產(chǎn) D 靜脈滴注肼屈嗪 E 吸氧，期待治療
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