衛(wèi)生資格考試吧

　　1. 關(guān)于婦女保健，下列哪項(xiàng)內(nèi)容不正確

　　A．女童期保健是從幼兒期開始，直接影響到青春期和孕齡期婦女的健康

　　B．青春期保健年齡范圍為WH0規(guī)定的10--20歲

　　C．青春期保健的重點(diǎn)是月經(jīng)期衛(wèi)生和開展恰當(dāng)?shù)男越逃?/p>

　　D．圍婚期保健是為保障婚配雙方和子代健康開展的保健措施

　　E．孕產(chǎn)期保健是為降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率而進(jìn)行的保健服務(wù)措施

　　答案及解析：本題選A 。

　　女童期保健：從出生4周至12歲稱為幼年期。是女性一生的初始階段，也是生長(zhǎng)發(fā)育過程的一個(gè)重要階段，這一階段不論從解剖生理、發(fā)育，心理變化，還是某些疾病發(fā)生方面都有其特點(diǎn)。10歲以前，女童的生殖器官仍為幼稚型，外陰發(fā)育差，陰道狹長(zhǎng)，缺乏雌激素，故陰道酸度低，對(duì)入侵病原菌不但沒有自凈能力，而且有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)而易受感染。病原體可通過患者母親、保育員、小朋友污染的衣物、用品、手傳播。也可以由于不講衛(wèi)生，外陰不潔，經(jīng)常為大便所污染，或就地坐臥，直接接觸污染物而感染，也有因（蟯）蟲感染引起瘙癢，抓傷而繼發(fā)感染。個(gè)別也可因外陰損傷或誤放異物于陰道內(nèi)而引起感染，因此，在女童生殖系統(tǒng)疾病中，非特異性感染與特異性感染引起外陰陰道疾病占了絕大部分。性早熟，外陰損傷，外陰發(fā)育畸形也占一定的比例，因此，女童的婦科發(fā)病情況應(yīng)引起關(guān)注，女童的保健也應(yīng)從嬰幼兒做起，而非幼兒期。 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)

　　該題應(yīng)選Ａ。

　　2. 前置胎盤的積極性保守治療包括下列哪項(xiàng)

　　A．臥床休息

　　B．吸氧

　　C．靜脈緩滴硫酸鎂

　　D．促胎肺成熟

　　E．必要時(shí)輸血

　　答案及解析：本題選ABCDE。

　　前置胎盤的期待療法適用于出血不多或無產(chǎn)前出血者、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活、胎齡<36周、胎兒體重不足23009的孕婦。在孕婦安全的前提下，繼續(xù)延長(zhǎng)胎齡，以期提高圍生兒的存活率。

　　若無陰道流血，在妊娠34周前可以不必住院，但要定期超聲檢查，了解胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系；一旦出現(xiàn)陰道流血，就要住院治療。期待療法應(yīng)在備血、有急診手術(shù)條件下進(jìn)行，并用B型超聲連續(xù)監(jiān)護(hù)胎盤遷移情況及胎兒宮內(nèi)安危狀態(tài)，一旦出血增多，應(yīng)立即終止妊娠。期待療法具體如下：

　�。�1）絕對(duì)臥床休息：左側(cè)臥位，定時(shí)吸氧（每日吸氧3次，每次20～30分鐘）。禁止性生活、陰道檢查、肛門檢查、灌腸及任何刺激，保持孕婦良好情緒，適當(dāng)應(yīng)用地西泮等鎮(zhèn)靜劑。備血及做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

　�。�2）抑制宮縮：子宮收縮可致胎盤剝離而引起出血增多，可用 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 原創(chuàng) 硫酸鎂、利托君、沙丁胺醇、硝苯地平等藥物抑制宮縮。密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)情況，大于32孕周妊娠者，可給予地塞米松10mg靜脈或肌內(nèi)注射，每日兩次，連用2～3日，以促進(jìn)胎兒肺成熟。急需時(shí)可羊膜腔內(nèi)一次性注射。

　�。�3）糾正貧血：視貧血嚴(yán)重程度補(bǔ)充鐵劑，或少量多次輸血。

　�。�4）預(yù)防感染：可用廣譜抗生素預(yù)防感染。 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)

　　故本題應(yīng)選答案ABCDE

　　3. 圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)不包括

　　A．月經(jīng)紊亂

　　B．乳房脹痛

　　C．潮熱

　　D．激動(dòng)易怒

　　E．陰道黏膜變薄

　　答案及解析：本題應(yīng)選擇B。

　　圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂及一系列雌激素下降引起的相關(guān)癥狀。

　　1．月經(jīng)紊亂 月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)過渡期的常見癥狀，半數(shù)以上婦女出現(xiàn)2～8年無排卵性月經(jīng)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及月經(jīng)量增加。此期由于卵巢無排卵，雌激素水平波動(dòng)，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變，因而對(duì)圍絕經(jīng)期出現(xiàn)異常出血者，應(yīng)取子宮內(nèi)膜活檢以排除惡性病變。

　　2．雌激素下降相關(guān)癥狀

　　(1)血管舒縮癥狀：主要表現(xiàn)為潮熱，是雌激素下降的特征性癥狀。其特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗。持續(xù)時(shí)間一般不超過1～3分鐘，癥狀輕者每日發(fā)作數(shù)次，重者十余次或更多，夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)。此種血管功能不穩(wěn)定可歷時(shí)1年，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)5年或更長(zhǎng)。自然絕經(jīng)者潮熱發(fā)生率超過50％，人工絕經(jīng)者發(fā)生率更高。

　　(2)精神神經(jīng)癥狀：主要包括情緒、記憶及認(rèn)知功能癥狀。圍絕經(jīng)期婦女往往出現(xiàn)激動(dòng)易怒、焦慮不安或情緒低落、抑郁寡歡、不能自我控制等情緒癥狀。記憶力減退及注意力不集中也較常見。雌激素缺乏對(duì)發(fā)生阿爾茲默病(Alzheimer’s disease，AD)可能有潛在危險(xiǎn)，表現(xiàn)為老年癡呆、記憶喪失、失語失認(rèn)、定向計(jì)算判斷障礙及性格行為情緒改變。

　　(3)泌尿生殖道癥狀 主要表現(xiàn)為泌尿生殖道萎縮（萎縮后可變�。┌Y狀，出現(xiàn)陰道干燥、性交困難及反復(fù)發(fā)生的陰道炎，排尿困難、尿急及反復(fù)發(fā)生的尿路感染。尿道縮短，粘膜變薄，括約肌松弛，常有張力性尿失禁。 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)

　　(4)心血管疾病 包括冠狀動(dòng)脈及腦血管病變。雌激素對(duì)女性心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，雌激素通過對(duì)脂代謝的良性作用改善心血管功能并抑制動(dòng)脈粥樣硬化，研究表明絕經(jīng)后血膽固醇水平升高，各種脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。絕經(jīng)后婦女易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血壓和腦出血，絕經(jīng)后婦女冠心病發(fā)生率及并發(fā)心肌梗死的死亡率也隨年齡而增加。

　　(5)骨礦含量改變及骨質(zhì)疏松 雌激素具有保護(hù)骨礦含量的作用，是婦女一生維持骨礦含量的關(guān)鍵激素，其機(jī)制主要與雌激素對(duì)骨生成的直接作用以及對(duì)抗甲狀旁腺的骨吸收作用有關(guān)。骨質(zhì)疏松是指骨的骨礦含量減少，與骨基質(zhì)的比例下降，使骨易骨折。絕經(jīng)后婦女雌激素下降，骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失變疏松，圍絕經(jīng)期約25％婦女患有骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松可引起骨骼壓縮、身材變矮，嚴(yán)重者可致骨折，常見于橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸、椎體等部位。

　　其中不包括B項(xiàng)。 所以選B。