1.臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是指
A.子宮收縮力
B.腹肌收縮力
C.肛提肌收縮力
D.圓韌帶收縮力
E.腹肌及膈肌收縮力
試題答案:A
題解:產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力(簡稱宮縮)是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。
2.初產(chǎn)婦枕先露時,宮口開全后開始保護會陰的時間應是
A.宮口開全即可
B.可以見到胎頭時
C.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時
D.胎頭著冠時
E.胎頭復位時
試題答案:C
題解:當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時,應開始保護會陰。
3.胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是
A.產(chǎn)力
B.產(chǎn)道
C.胎兒的大小
D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常
E.產(chǎn)力及胎兒大小
試題答案:D
題解:決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應,胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出,即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常是決定因素。
4.第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項正確
A.子宮底升至臍上,子宮體變硬呈球形
B.陰道有大量出血
C.子宮輪廓不清,質(zhì)軟
D.陰道口外露的臍帶長度縮短
E.輕壓子宮下段時,外露臍帶有回縮
試題答案:A
題解:胎盤剝離征象為:①子宮體變硬呈球形,宮底升高達臍上;②陰道少量出血;③因剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長;④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
5.25歲初產(chǎn)婦孕足月,1年前有流產(chǎn)史,胎兒順利娩出4分鐘后,出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血,約100ml,首先應考慮的原因是
A.頸管裂傷
B.陰道靜脈破裂
C.血凝障礙
D.胎盤嵌頓
E.正常位置胎盤剝離
試題答案:E
題解:時間和征象符合正常胎盤剝離征象:胎兒娩出5~15min內(nèi),胎盤剝離征象為:①子宮體變硬呈球形,宮底升高達臍上;②陰道少量出血;③因剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長;④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
6.胎兒娩出10分鐘,陰道出血200ml,應如何處理
A.牽拉臍帶
B.按摩子宮
C.快速娩出胎盤
D.檢查會陰傷口
E.肌內(nèi)注射宮縮劑
試題答案:C
題解:胎兒娩出10分鐘,陰道少量出血,為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前,切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶,以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻。當確定胎盤已完全剝離時,接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后,可按摩子宮刺激其收縮,以減少出血。
7.下述產(chǎn)程時間哪項不正確
A.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11~12小時
B.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程約需l~2小時
C.第三產(chǎn)程不超過15分鐘
D.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過1小時為延長
E.總產(chǎn)程超過28小時為滯產(chǎn)
試題答案:C
題解:分娩全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止,簡稱總產(chǎn)程。臨床上分為三個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程(宮頸擴張期)從規(guī)律宮縮開始,到宮口開全。初產(chǎn)婦需11~12小時,經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時。第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1~2小時,經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘到1小時。第三產(chǎn)程(胎盤娩出期從胎兒娩出到胎盤娩出。需5~15分鐘,不超過30分鐘。初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程>2小時,經(jīng)產(chǎn)婦>1小時為第二產(chǎn)程延長;第二產(chǎn)程>1小時而胎頭下降無進展為第二產(chǎn)程停滯?偖a(chǎn)程超過28小時為滯產(chǎn)。
8.G1P0,孕39周,有規(guī)律宮縮4小時,陰道流水6小時,宮口開大5cm,雙頂徑處在坐骨棘水平,陰道分泌物pH值為7,胎心正常,正確的診斷和處理是
A.因胎膜早破,抬高床尾
B.系正常第一產(chǎn)程,灌腸,以促進宮縮
C.等待自然分娩
D.剖宮產(chǎn)
E.靜點縮宮素引產(chǎn)
試題答案:C
題解:初產(chǎn)婦宮口擴張在4cm以內(nèi),經(jīng)產(chǎn)婦在2cm以內(nèi),應給予溫肥皂水灌腸。但有陰道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產(chǎn)史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過強及有急產(chǎn)史者,不宜灌腸。
擇。
(9~10題共用備選答案)
A.潛伏期延長
B.活躍期延長
C.活躍期停滯
D.第二產(chǎn)程停滯
E.第二產(chǎn)程延長
9.初產(chǎn)婦,足月,于晨6時臨產(chǎn),15時宮口開大4cm,23時30分宮口開大7cm.應診斷為:
試題答案:B
題解:臨產(chǎn)開始至宮口擴張3cm為潛伏期,正常約需8小時,>16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4~8小時,>8小時為活躍期延長;宮口擴張的進展<1cm/小時,即為活躍期延緩。
10.初產(chǎn)婦,妊娠39周,于晨2時臨產(chǎn),8時自然破膜,18時30分查宮口開大2cm。此時應診斷為:
試題答案:A
題解:臨產(chǎn)開始至宮口擴張3cm為潛伏期,正常約需8小時,>16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4~8小時,>8小時為活躍期延長;宮口擴張的進展<1cm/小時,即為活躍期延緩。