四川省中醫(yī)藥專業(yè)副高級(jí)技術(shù)資格考試報(bào)名表
市（州）： 考區(qū)：
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姓名 |
身份證號(hào) |
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民族 |
性別 |
政治面貌 |
相片 |
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本專業(yè) 最高學(xué)歷 |
畢業(yè)時(shí)間 |
工作年限 |
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所學(xué)專業(yè) |
本專業(yè)工作年限 |
專業(yè)技術(shù)職務(wù) |
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中級(jí)專業(yè)技術(shù) 職務(wù)任職情況 |
評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)時(shí)間 |
聘任時(shí)間 |
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考試通過(guò)時(shí)間 |
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聯(lián)系電話 |
通訊地址 |
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工作單位 |
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單位級(jí)別 |
破格報(bào)考依據(jù) |
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報(bào)考專業(yè) |
專業(yè)代碼 |
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報(bào)考點(diǎn)代碼 |
報(bào)名序號(hào) |
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所在單位意見(jiàn)（簽字蓋章） |
中醫(yī)藥行政主管部門意見(jiàn) |
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行政主管部門資格初審意見(jiàn) （簽字蓋章） |
考試機(jī)構(gòu)資格復(fù)審意見(jiàn) |
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備注：
一、“最高學(xué)歷”欄須填本專業(yè)最高學(xué)歷；
二、“中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職情況欄”中的“考試通過(guò)時(shí)間”指參加全國(guó)中醫(yī)藥技術(shù)中初級(jí)資格考試通過(guò)的時(shí)間；
三、“單位級(jí)別”欄：如所在單位為醫(yī)院，則級(jí)別包括三甲、三乙、二甲、二乙、一甲、一乙或無(wú)等級(jí)；如所在單位為其他類型的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則級(jí)別包括省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)、縣級(jí)以下；
四、“破格報(bào)考依據(jù)”須將相關(guān)證明材料報(bào)所在單位及主管部門審核簽章后在報(bào)名時(shí)一同上報(bào)；
五、所有時(shí)間須填到年、月、日。
詳情：四川省關(guān)于做好2012年中醫(yī)藥專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格考評(píng)結(jié)合工作的通知
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