衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審材料真實(shí)性承諾書
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序號(hào) |
報(bào)評(píng)材料（原件及復(fù)印件） |
選填 |
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1 |
符合參評(píng)條件的學(xué)歷證書、學(xué)位證書 |
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2 |
專業(yè)技術(shù)資格證書 |
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3 |
本人身份證 |
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4 |
外語(yǔ)合格證書 |
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5 |
計(jì)算機(jī)合格證書 |
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6 |
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證書 |
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7 |
專業(yè)實(shí)踐能力考試成績(jī)單 |
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8 |
醫(yī)師資格證書 |
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9 |
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 |
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10 |
護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 |
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11 |
獲獎(jiǎng)證書 |
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12 |
科研項(xiàng)目（課題） |
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13 |
論文（著作） |
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本人保證以上所提交的2012年晉升高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審材料（原件及復(fù)印件）均真實(shí)、準(zhǔn)確。如有作假行為，本人承擔(dān)一切后果。
承諾人簽名：
年 月 日
反映業(yè)務(wù)工作能力材料真實(shí)性承諾書
1、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)輔（放射、超聲、病理、檢驗(yàn)）等工作的人員提供近5年內(nèi)在執(zhí)業(yè)注冊(cè)機(jī)構(gòu)從病志管理部門提取的患者原始病志3份（由申報(bào)者指定病志，其所在單位人事部門負(fù)責(zé)調(diào)取病志，申報(bào)者不得做任何改動(dòng)）。
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病歷號(hào) |
診斷名稱 |
創(chuàng)建時(shí)間 |
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2、公共衛(wèi)生類等其他非醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員提供近5年內(nèi)本人撰寫的反映其從事本專業(yè)工作業(yè)務(wù)能力的相關(guān)業(yè)務(wù)材料3份（單位審核蓋章）。
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名 稱 |
創(chuàng)建時(shí)間 |
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本人保證以上所提交的反映業(yè)務(wù)能力材料均真實(shí)、準(zhǔn)確。 承諾人簽名： 年 月 日 所在科室負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 |
所在單位承諾意見(jiàn) 單位負(fù)責(zé)人簽章： 所在單位（蓋章） 年 月 日 |
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