第八節(jié) 梅毒
(一)病因及感染途徑
梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播疾病。傳染源是梅毒病人,最主要的傳播途徑是通過(guò)性交傳播;荚缙诿范镜脑袐D可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒,若孕婦軟產(chǎn)道有梅毒病灶,也可發(fā)生產(chǎn)道感染。此外,間接傳播如接吻、哺乳、輸血、衣褲、被褥、浴具等,但機(jī)會(huì)極少。蒼白密螺旋體在體外干燥條件下不宜生存,一般消毒劑及肥皂水均可殺滅。
(二)臨床表現(xiàn)
梅毒的潛伏期約2—4周,早期主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害,晚期能侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器,造成勞動(dòng)力喪失甚至死亡。根據(jù)梅毒的癥狀、體征發(fā)展經(jīng)過(guò),一般分為3期。
對(duì)胎幾及嬰幼兒的影響:患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強(qiáng),梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟和組織中大量繁殖,引起妊娠16周后的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。先天梅毒兒占死胎的30%左右。若胎兒幸存,先天梅毒兒病情較重。晚期先天梅毒多出現(xiàn)在2歲以后,病死率及致殘率均明顯升高。
(三)梅毒治療原則
1.治療原則是早期明確診斷,及時(shí)治療。首選青霉素,用藥足量,療程規(guī)則。
2.性伴侶也應(yīng)同時(shí)接受檢查及治療。
3.治愈標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈為各種損害消退,癥狀消失。血清學(xué)治愈為梅毒血清學(xué)試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性,腦脊液檢查陰性。
(四)梅毒護(hù)理措施
1.心理護(hù)理 幫助其建立治愈的信心。
2.治療期間應(yīng)避免性生活,堅(jiān)持治療及隨訪。
3.預(yù)防間接傳播,如接吻、哺乳、輸血、衣褲、被褥、浴具。
4.做好孕期篩查,孕期保健。
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