第三節(jié) 痛經(jīng)
凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹痙攣性疼痛、墜脹、腰酸或合并頭痛、頭暈、乏力、惡心等其他不適,以致影響生活和工作者稱為痛經(jīng)。
(一)病因及發(fā)病機(jī)制
1.原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素F2和地諾前列酮明顯高于正常婦女。前列腺素具有刺激子宮平滑肌收縮,使子宮張力增加和過(guò)度痙攣的作用,從而導(dǎo)致痛經(jīng)。另外子宮平滑肌不協(xié)調(diào)收縮,造成子宮供血不足,當(dāng)子宮壓力超過(guò)平均動(dòng)脈壓即可引起子宮缺血,結(jié)果刺激子宮自主神經(jīng)疼痛纖維而發(fā)生痛經(jīng)。無(wú)排卵性子宮內(nèi)膜因無(wú)黃體酮刺激,前列腺素濃度很低,一般不發(fā)生痛經(jīng)。
2.精神神經(jīng)因素精神緊張、恐懼、焦慮、過(guò)度敏感、寒冷刺激、經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)以及生化代謝產(chǎn)物均可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激盆腔疼痛纖維。
(二)痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)
下腹疼痛是痛經(jīng)的主要癥狀。疼痛最早出現(xiàn)于經(jīng)前12小時(shí),月經(jīng)第一天最劇烈,常呈陣發(fā)性痙攣性疼痛,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,多于2~3天后緩解。嚴(yán)重者疼痛可放射到外陰、肛門、腰骶部、大腿內(nèi)側(cè)。原發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)于青少年期,多在月經(jīng)初潮的1—2年內(nèi)發(fā)病。該病婦科檢查時(shí)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
(三)治療原則
避免精神刺激或過(guò)度疲勞。重視心理治療。以對(duì)癥治療為主,一般給鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙類藥物。可口服避孕藥抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),減少月經(jīng)量及抑制排卵,減少月經(jīng)血中前列腺素含量,緩解疼痛;還可用前列腺素合成酶抑制劑以減少前列腺素的釋放,減輕疼痛,如布洛芬400mg,每日3—4次等。
(四)痛經(jīng)護(hù)理措施
1.為病人提供心理支持,給予安慰與理解。
2.癥狀嚴(yán)重者按醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑。如經(jīng)期經(jīng)常服用止痛劑,需觀察藥物依賴癥狀的出現(xiàn),并提供給醫(yī)生。
3.避孕藥物治療適用于要求避孕的痛經(jīng)婦女。
4.腹部熱敷和進(jìn)食熱的飲料有助于緩解疼痛。
5. 健康教育
2011年初級(jí)護(hù)師考試報(bào)名須知:
1、中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng) 2011年護(hù)師考試報(bào)名入口
2、2011年護(hù)師考試報(bào)名時(shí)間
3、2011年初級(jí)護(hù)師考試報(bào)名條件
4、2011年初級(jí)護(hù)師考試時(shí)間5月21、22日
5、2011年初級(jí)護(hù)師考試報(bào)考政策
6、2011年初級(jí)護(hù)師考試科目
7、2011年初級(jí)護(hù)師考試網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間/現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名時(shí)間
8、2011年初級(jí)護(hù)師考試主要內(nèi)容、考試重點(diǎn)