31.一產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗分娩，產(chǎn)后48小時，會陰切口縫線處有膿性分泌物，考慮可能為產(chǎn)褥感染，進一步作身心狀況的護理評估，關(guān)于產(chǎn)褥感染身心狀況的護理評估，下列哪項不可能出現(xiàn)
A.子宮復(fù)舊欠佳
B.惡露有異味
C.中等度發(fā)熱
D.注射點出血不凝
E.食欲下降
參考答案：D
參考解析：產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應(yīng)化。A、B、C、E選項均是感染的一些癥狀。
32.產(chǎn)褥感染的病因，錯誤的是
A.產(chǎn)道本身存在細菌
B.妊娠末期性交、盆浴
C.醫(yī)務(wù)人員的手、呼吸道以及各種手術(shù)器械的接觸
D.催產(chǎn)素的使用
E.產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)
參考答案：D
33.產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦，宜取的體位是
A.側(cè)臥位
B.平臥位
C.俯臥位
D.半坐臥位
E.頭低足高位
參考答案：D
34.產(chǎn)褥感染的護理哪一項不妥
A.防止交叉感染，進行床邊隔離
B.產(chǎn)婦平臥，臀部胎高
C.超過38℃應(yīng)停止哺乳
D.保證營養(yǎng)攝入
E.保持外陰清潔
參考答案：B
35.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且臭。最可能的診斷是
A.產(chǎn)后宮縮痛
B.下肢血栓性靜脈炎
C.子宮內(nèi)膜炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.急性盆腔結(jié)締組織炎
參考答案：C
參考解析：急性子宮內(nèi)膜炎輕型者表現(xiàn)為惡露量多，混濁有臭味，下腹疼痛、宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱。
36.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，1小時后來院，由于宮縮過強，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時，見陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。本病例出血原因可能是
A.會陰陰道裂傷
B.尿道、膀胱損傷
C.子宮收縮乏力
D.子宮破裂
E.凝血功能障礙
參考答案：A
參考解析：子宮收縮良好，排除子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，由于急速娩出，未保護會陰及陰道，最有可能的原因是發(fā)生了會陰陰道裂傷。
37.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，1小時后來院，由于宮縮過強，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時，見陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。此產(chǎn)婦于胎盤娩出后，持續(xù)陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤不完整，那么首選的措施為
A.按摩子宮，止住出血
B.按摩子宮，同時肌內(nèi)注射宮縮劑
C.監(jiān)視生命體征，注意觀察尿量
D.宮腔探查
E.陰道內(nèi)填塞紗布止血
參考答案：D
參考解析：此產(chǎn)婦目前情況是胎盤因素引起的，要將不完整的胎盤殘留部分取出來，所以可以采取宮腔探查方式取出殘留部分。
38.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，1小時后來院，由于宮縮過強，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時，見陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。采取以下哪項措施，可以預(yù)防產(chǎn)后出血
A.胎兒娩出后肌內(nèi)注射催產(chǎn)素
B.胎肩娩出后，立即肌內(nèi)注射催產(chǎn)素
C.胎兒娩出后，立即徒手取出胎盤
D.注意保護會陰
E.胎頭娩出后，即注射催產(chǎn)素，加強宮縮
參考答案：D
參考解析：從患者的分娩經(jīng)過可以看出該患者分娩較快，宮縮良好，所以可以排除宮縮乏力的情況，即排除A.B.E選項;由于正處理嬰兒時見陰道大量血流出，說明軟產(chǎn)道因素引起出血的可能性最大，所以預(yù)防措施應(yīng)該是避免軟產(chǎn)道裂傷，即注意保護會陰。
39.胎兒娩出后，即大量陰道出血，下列哪項處理是恰當?shù)?/p>
A.立即設(shè)法使胎盤娩出，并注射宮縮劑
B.立即陰道檢查有無軟產(chǎn)道損傷
C.抽血交叉?zhèn)溲?/p>
D.檢查凝血功能
E.立即靜脈輸入葡萄糖水
參考答案：B
參考解析：子宮收縮力過強，產(chǎn)程進展過快，胎兒過大，往往可致胎兒尚未娩出時宮頸和(或)陰道已有裂傷。保護會陰不當、助產(chǎn)手術(shù)操作不當也可致會陰陰道裂傷。軟產(chǎn)道裂傷出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。
40.某一產(chǎn)婦，孕37+3周，以胎膜早破收住院，助產(chǎn)護士給予平臥位，抬高臀部，目的主要是為了
A.防止臍帶脫垂
B.預(yù)防早產(chǎn)
C.預(yù)防感染
D.預(yù)防產(chǎn)后出血
E.減少羊水繼續(xù)流出
參考答案：A
參考解析：破膜后應(yīng)臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產(chǎn)婦
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