51、（C）該病人有變換臥位的能力采取左側(cè)臥位是因?yàn)樾赝炊黄炔扇〉模虼藢儆诒黄润w位。
52、（B）普通病人出院，應(yīng)該更換病人床單位的所有用物，包括床墊，并且用消毒液擦拭床、床頭桌等家具。但無(wú)須進(jìn)行室內(nèi)空氣的消毒。
53、（B）該病人為胃大部切除術(shù)后病人，需絕對(duì)臥床。第3天出現(xiàn)的皮膚癥狀均支持褥瘡第一期，即淤血紅潤(rùn)期，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C的表現(xiàn)應(yīng)為受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成，病人痛感加重。選項(xiàng)D的表現(xiàn)為輕者淺層感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，感染擴(kuò)散。
54、（D）足底禁用冷，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。
55、（B）因?yàn)槠渌x項(xiàng)所列的食物都含有較多鐵元素，可能影響試驗(yàn)結(jié)果。
56、（B）冷療可減輕局部充血，可用于局部軟組織損傷的早期，故踝關(guān)節(jié)扭傷的早期可用冷敷；軟組織損傷或扭傷后24-48小時(shí)內(nèi)禁用熱療，因熱療可促進(jìn)血液循環(huán)，從而加重皮下出血、腫脹和疼痛。該患者為踝關(guān)節(jié)扭傷后1小時(shí)，不能用熱敷和熱水足浴。按摩推拿可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹和疼痛，該患者不能進(jìn)行按摩推拿。
57、（D）為防止逆行感染，集尿袋應(yīng)每日更換，而不是每?jī)商旄鼡Q，故該項(xiàng)措施不妥；選項(xiàng)A，留置導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)保持導(dǎo)尿通暢，避免受壓、扭曲等造成引流不暢；選項(xiàng)B ，集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流造成逆行感染；選項(xiàng)C，應(yīng)及時(shí)傾倒集尿袋，并記錄尿量；選項(xiàng)E，為防止逆行感染和尿鹽沉積堵塞管腔，導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次。
58、（E）直腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)行清潔灌腸，即反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的一種方法，至排出液澄清為止，以徹底清除滯留在腸道內(nèi)的糞便。
59、（B）bid的中文意譯是每日兩次，即上午、下午各一次。
60、（C）氧氣霧化吸入時(shí)應(yīng)將噴氣管放入口中，緊閉口唇，才能將藥液隨呼吸有效地吸入呼吸道。
61、（D）患者出現(xiàn)的是青霉素過(guò)敏性休克的表現(xiàn)，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物。
62、（E）患者為破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性，可采用脫敏注射，即多次小劑量注射，將抗毒素分4次（依次為0.1ml、0.2ml、0.3ml、余量），每20分鐘注射一次，直至將余量注射完。
63、（E）喀粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的典型癥狀，引起急性肺水腫的直接原因是輸液量過(guò)大或輸液速度過(guò)快，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。所以護(hù)士首先應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生采取搶救措施。搶救措施包括：置病人于端坐位，兩腿下垂，利于呼吸，減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；20%-30%乙醇濕化高流量加壓吸氧，便于促進(jìn)肺內(nèi)氣體交換，改善缺氧癥狀；給予擴(kuò)血管藥；必要時(shí)四肢輪扎減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。但在所有的措施中護(hù)士必須首先采取的是停止輸液。
64、（E）小兒頭皮靜脈穿刺誤入動(dòng)脈時(shí)，液體滴入不暢，局部血管呈樹(shù)枝狀突起，顏色蒼白，患兒疼痛、尖叫。發(fā)生靜脈炎時(shí)，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛。靜脈痙攣、針頭緊貼血管壁、輸液壓力過(guò)低主要是引起輸液速度慢，滴入不暢，局部可無(wú)明顯癥狀。
65、（D）過(guò)敏反應(yīng)是一般發(fā)生于輸血后期或輸血即將結(jié)束時(shí)，輕者皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫（眼瞼、口唇水腫），重者因喉頭水腫而出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音。從反應(yīng)的時(shí)間和癥狀均可確定患者張先生發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)。所以應(yīng)采取以下措施：過(guò)敏反應(yīng)輕者，減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；常規(guī)或高流量吸氧，減輕呼吸困難；半坐臥位利于呼吸；給予0.1%腎上腺素皮下注射，或用抗過(guò)敏藥和激素；如發(fā)生過(guò)敏性休克則按休克搶救常規(guī)。所以選項(xiàng)D正確。高壓吸氧適用于一氧化碳中毒等病人；左側(cè)臥位，頭低腳高適用于搶救空氣栓塞病人；給予利尿劑和碳酸氫鈉適于搶救溶血反應(yīng)的病人。
66、（A）患兒體溫為38.7℃，為中度熱（38.1℃ -39℃），可酌情給予物理降溫。因患兒體溫未超過(guò)39.5℃，不適合給予酒精拭浴、溫水拭浴以及大動(dòng)脈處冷敷；而冰帽頭部冷敷常用于頭部降溫，防止腦水腫，降低腦細(xì)胞的代謝；故最佳的降溫方法是采用冰袋頭頂冷敷。
67、（D）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因?yàn)橛變涸谖茨茏呗非�，其臀部肌肉發(fā)育尚不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射。
68、（E）枇杷止咳露對(duì)呼吸道黏膜起保護(hù)作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療效，同時(shí)服用多種藥物時(shí)，則應(yīng)最后服用枇杷止咳露。
69、（C）黃疸、四肢麻木、腰酸背痛是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，在溶血反應(yīng)初期紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭痛、四肢麻木、腰酸背痛和胸悶等癥狀，中期由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀。另外溶血反應(yīng)一般發(fā)生于輸血反10-15毫升后。
70、（B）引起溶血反應(yīng)的原因包括：血型不合、血液變質(zhì)或在血液中加入藥物致使紅細(xì)胞大量破壞引起。庫(kù)血保存時(shí)間過(guò)久或保存溫度不當(dāng)均可引起血液變質(zhì)，紅細(xì)胞破壞，導(dǎo)致溶血反應(yīng)的發(fā)生。
71、（C）溶血反應(yīng)發(fā)生后應(yīng)立即停止輸血，保留余血重做血型鑒定；注意觀察生命體征和尿量、尿色；雙側(cè)腰部熱敷，解除腎血管痙攣；靜脈滴注升壓藥；靜脈注射碳酸氫鈉，有助于堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。所以應(yīng)選C.酒精濕化加壓給氧為急性肺水腫時(shí)的搶救措施。皮下注射0.1%腎上腺素常用于輸血引起過(guò)敏反應(yīng)時(shí)。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣常用于枸櫞酸鈉中毒，以補(bǔ)充鈣離子。
72、（E）溶血反應(yīng)后期由于大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞，又因血紅蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧而壞死脫落，致使病人腎功能衰竭，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等癥狀。
73、（C）PaO2是指動(dòng)脈血液內(nèi)混合氣總壓力中氧單獨(dú)所占的壓力。PaO2取決于吸入氣氧分壓的高低、肺的通氣與換氣功能及靜脈血分流入動(dòng)脈的多少。動(dòng)脈氧分壓是反映缺氧的敏感指標(biāo)。一般以PaO2的高低作為缺P(pán)aO24.6-6.6kPa為輕度缺氧的分級(jí)依據(jù)。PaO26.6-9.3kPa為中度缺氧；PaO2在4.6kPa以下為重度缺氧。
74、（B）腦的耗氧量占全身耗氧量的1/5，腦組織對(duì)缺氧的耐受性很差，正確情況下，動(dòng)脈血氧分壓為10.6-13.3kPa，缺氧時(shí)，精神神經(jīng)癥狀出現(xiàn)最早。對(duì)于PaO2＜6.6kPa的病人，可有精神癥狀，必須給予氧氣治療。
75、（C）對(duì)于PaO25.6kPa，PaCO29.3kPa的病人，其呼吸中樞對(duì)二氧化碳已不敏感，呼吸節(jié)奏主要來(lái)自缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激。如果給高濃度氧氣吸入，雖可解除缺氧，但同時(shí)也解除了缺氧興奮呼吸中樞的作用，而導(dǎo)致進(jìn)一步的呼吸抑制，加重二氧化碳滯留，甚至發(fā)生二氧化碳麻醉。因此，對(duì)這類病人氧療時(shí)，必須控制其氧濃度，采取低濃度持續(xù)給氧。
76、（A）全補(bǔ)償系統(tǒng)是在患者沒(méi)有能力進(jìn)行自理活動(dòng)，需要護(hù)理給予全面的幫助時(shí)使用。它主要針對(duì)三種情況：①當(dāng)患者在神志和體力上均沒(méi)有能力進(jìn)行自理時(shí)，如昏迷患者；②患者神志清楚，知道自己的自理需求，但體力上不能完成，如高位截癱患者、神志清楚的惡病質(zhì)患者；③雖然具備完成自理活動(dòng)時(shí)，但因存在精神障礙無(wú)法對(duì)自己的自理需求做出判斷和決策的患者，如精神分裂癥患者。
77、（E）輔助-教育系統(tǒng)是在患者能夠完成自理活動(dòng)也要求其完成，但完成這些自理活動(dòng)所需要的能力要通過(guò)學(xué)習(xí)才能具備的情況下使用，在這一學(xué)習(xí)過(guò)程中，護(hù)士要為患者提供教育、支持和幫助指導(dǎo)。如本題中的E選項(xiàng)，剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)準(zhǔn)備出院的產(chǎn)婦在出院前完全可以進(jìn)行各種自理活動(dòng)，也沒(méi)有什么治療和護(hù)理了，此時(shí)護(hù)士需要做的就是教給產(chǎn)婦如何回家后更好地護(hù)理新生兒和其自身等自理知識(shí)和技能，此時(shí)可選用輔助教育系統(tǒng)。
78、（C）
79、（E）
80、（D）戊二醛對(duì)胃鏡等沒(méi)有腐蝕作用，而且屬于高效類消毒劑，消毒滅菌效果可靠，常用于內(nèi)鏡的消毒滅菌。碘酊和乙醇均可用于皮膚消毒，但碘酊屬于高效類消毒劑，乙醇屬于中效類消毒劑。漂白粉干粉常常用于傳染病人排泄物的消毒，方法簡(jiǎn)便，消毒效果可靠。
81、（A）橡膠氣圈易引起潰瘍，故不宜使用。
82、（B）羊皮墊具有抵抗剪力及高度吸收水蒸氣的性能，并可停工較大的接觸面，適宜長(zhǎng)期臥床病人使用。選項(xiàng)C、D、E保護(hù)骨隆突的原理在于使支持體重的面積大而均勻，病人身體的壓力分布在一個(gè)較大的面積上，從而降低骨隆突部位皮膚所受到的壓強(qiáng)。
83、（C）84、（A）選項(xiàng)A常見(jiàn)于急性傳染病，如傷寒等；選項(xiàng)B常見(jiàn)于瘧疾等；選項(xiàng)C常見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱；選項(xiàng)D常見(jiàn)于敗血癥。
85、（C）正常成人使用熱水袋的水溫為60-70℃，嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒者、昏迷等病人使用熱水袋時(shí)因皮膚敏感性差，水溫應(yīng)調(diào)至50℃以內(nèi)，以免燙傷。
86、（B）熱水坐浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)至40-50℃。
87、（B）88、（D）89、（E）正常糞便呈黃褐色，鮮紅色便見(jiàn)于痔瘡或痔瘡出血；暗紅色便見(jiàn)于下消化道出血；柏油樣便見(jiàn)于上消化道出血；陶土色便見(jiàn)于膽道完全阻塞時(shí)；果醬樣便見(jiàn)于阿米巴痢疾或腸套疊。
90、（A）健胃藥應(yīng)在飯前服用，因其能刺激味覺(jué)感受器，使胃液大量分泌，可以增進(jìn)食欲。
91、（B）助消化藥應(yīng)在飯后服用，以便食物和藥物均勻混合，有助于食物的消化。
92、（C）溶血反應(yīng)初期患者可出現(xiàn)頭痛、腰酸背痛、四肢麻木等癥狀；中期由于紅細(xì)胞溶解出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿等典型癥狀。
93、（B）大量輸入庫(kù)存血可引起循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向和枸櫞酸鈉中毒。枸櫞酸鈉中毒時(shí)，尚未氧化的枸櫞酸鈉和血中游離的鈣離子結(jié)合，引起四肢抽搐、出血傾向、血壓下降等癥狀。
94、（A）吸痰導(dǎo)管每次使用后丟棄或重新消毒，以免發(fā)生感染。
95、（D）留置尿?qū)Ч苊恐芨鼡Q尿?qū)Ч?次，以免反復(fù)插管刺激或損傷尿道黏膜。
96、（AE）根據(jù)膽囊和十二指腸的解剖位置，當(dāng)病人采取頭低腳高位并且右側(cè)臥位時(shí)，膽囊是處于高的位置，有利于膽汁的引流。
97、（ACE）妊娠7個(gè)月以上的孕婦、衰弱、創(chuàng)傷和患有心臟病需要臥床休息的病人不宜盆浴或淋浴。選項(xiàng)B若為妊娠7個(gè)月或以上孕婦，則正確；選項(xiàng)D中傳染病病人可以進(jìn)行盆浴、淋浴，但需根據(jù)病種、病情按隔離原則進(jìn)行。
98、（ACDE）A項(xiàng)，護(hù)理尿失禁病人時(shí)應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行盆底肌鍛煉，以逐漸恢復(fù)括約肌的控制能力；取立、坐或臥位，試做排尿動(dòng)作，先慢慢收緊，再緩緩放松，每次10秒，連續(xù)10遍，每日進(jìn)行5-10次。B項(xiàng)，按摩或熱敷下腹部可放松肌肉，促進(jìn)排尿，適用于尿潴留患者，對(duì)尿失禁病人不妥。C項(xiàng)，長(zhǎng)期尿失禁者可給予留置導(dǎo)尿，避免尿液浸濕床褥，刺激皮膚發(fā)生褥瘡。D項(xiàng)，囑病人白天多飲水，因?yàn)槎囡嬎纱龠M(jìn)排尿反射，并可預(yù)防泌尿道感染。入睡前限制飲水，以減少夜間尿量。E項(xiàng)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生；做好心理護(hù)理，因?yàn)槟蚴Ы∪说男睦韷毫Υ螅８械阶员昂蛻n郁，護(hù)士應(yīng)給予安慰和鼓勵(lì)，尊重病人。
99、（AE）輸入兩袋以上血液時(shí)，需要在兩袋血液之間輸入少量生理鹽水，以免不同人的血液相混，血液變質(zhì)，易引起輸血反應(yīng)；溶血反應(yīng)一般于輸血10-15毫升后即可產(chǎn)生癥狀；發(fā)熱反應(yīng)一般于輸血后1-2小時(shí)內(nèi)；輸入大量庫(kù)存血時(shí)，可靜脈推注定量氯化鈣，以防止枸櫞酸鈉中毒，但血液中不能直接加入藥物，以防血液變質(zhì)；因庫(kù)血保存溫度較低，取出后應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘再輸入，不能加熱，因?yàn)榧訜釙?huì)使血漿蛋白凝固變性；過(guò)敏反應(yīng)輕者，一般可減慢輸血速度，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；如嚴(yán)重時(shí)，則需停止輸血。
100、（CE）腦組織耗氧量大，對(duì)缺氧耐受性差。臨床上將意識(shí)突然喪失；大動(dòng)脈搏動(dòng)小時(shí)作為判斷心臟驟停的主要征象，以便爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵炔∪恕?/p>
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