11、 患兒1.5歲，診斷為：肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）
A、輸堿性溶液，使PH 恢復(fù)正常
B、糾正電解質(zhì)紊亂
C、改善通氣功能
D、使用脫水劑減輕腦水腫
E、人工機(jī)械通氣
標(biāo)準(zhǔn)答案： c
解 析：病原體侵入肺內(nèi)，引起肺組織充血、水腫、炎性細(xì)胞侵潤(rùn)，造成通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，進(jìn)而發(fā)生呼吸性酸中毒、呼吸衰竭。因此，對(duì)于肺炎患兒，最主要的措施是選用敏感抗生素控制感染，改善通氣功能。
12、 患兒，1歲。腹瀉合并中度脫水、代謝性酸中毒，給予補(bǔ)液、糾酸后出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是并發(fā)（）
A、低血鉀
B、低血鈉 考試用書
C、中毒性腦病
D、低血鈣
E、低血糖
標(biāo)準(zhǔn)答案： d
解 析：患兒酸中毒被糾正后，由于血漿稀釋、離子鈣降低，可出現(xiàn)低鈣驚厥。
13、 6個(gè)月健康男嬰，現(xiàn)采用人工喂養(yǎng)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)添加的輔食是（）
A、肉末
B、米飯
C、餅干
D、蛋黃
E、饅頭
標(biāo)準(zhǔn)答案： d
解 析：4-6個(gè)月小兒，可添加的輔食為米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、豆腐、動(dòng)物血、菜泥及水果泥等。
14、 5歲男孩，上肢血壓12/8kPa，下肢血壓15/10kPa，屬于（）
A、正常
B、下肢血壓偏高
C、上肢血壓偏高
D、上、下肢血壓均偏高
E、上、下肢血壓均偏低
標(biāo)準(zhǔn)答案： a
解 析：1歲以內(nèi)嬰兒收縮壓為80mmHg（10.67 kPa），2歲以后小兒收縮壓計(jì)算公式：年齡×2+80 mmHg（年齡×0.27+10.67 kPa），舒張壓=收縮壓×2/3。
15、 患兒男，3歲。1歲起青紫逐漸加重，哭后更嚴(yán)重，有昏厥史，胸骨左緣有Ⅲ級(jí)收縮期雜音無(wú)震顫，心臟X片呈“靴形”心影，應(yīng)考慮為（）
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、風(fēng)心病二尖瓣狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
標(biāo)準(zhǔn)答案： e
解 析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型先天性心臟病�；純憾嘤谏�3-6個(gè)月逐漸出現(xiàn)青紫。嬰兒期常有缺氧發(fā)作史，表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識(shí)喪失，甚至死亡�？摁[、排便、感染、貧血等均可誘發(fā)。X線檢查：心影呈“靴型”是其典型特點(diǎn)，有助于確診本病。
16、 新生兒15天，足月順產(chǎn)，出生體重3.1kg，母乳喂養(yǎng)，護(hù)士在進(jìn)行新生兒訪視時(shí)，其家長(zhǎng)咨詢小兒佝僂病的知識(shí)（）
A、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)
B、堅(jiān)持日光浴
C、早期補(bǔ)充鈣劑
D、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月左右開始加蛋黃、魚泥、
E、及時(shí)補(bǔ)充維生素D
標(biāo)準(zhǔn)答案： c
解 析：對(duì)于出生2周后的新生兒，應(yīng)每日給予維生素D400-800IU，其次是早日開始戶外活動(dòng)。
17、 1.5歲小兒，已確診為肺炎，現(xiàn)有明顯的缺氧癥狀，應(yīng)給予吸入的氧流量和氧濃度為：（）
A、1L/min，30%
B、2L/min，25%
C、2L/min，30%
D、3L/min，40%
E、3L/min，50%
標(biāo)準(zhǔn)答案： e
解 析：小兒患肺炎時(shí)，凡出現(xiàn)缺氧癥狀，應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧。氧流量為0．5—1L／min，氧濃度不超過(guò)40％，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2—4L／min，氧濃度50％一60％。
18、 患兒女，2天。體溫38.1℃，吃奶好，精神萎靡，血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)為25×10 9／L，診斷為新生兒敗血癥，有關(guān)其治療，正確的是（）
A、做血培養(yǎng)，等待結(jié)果，然后選用抗生素
B、選用一種抗生素，避免發(fā)生菌群失調(diào)
C、血培養(yǎng)陽(yáng)性，療程至少需要5一7天
D、有并發(fā)癥者，需治療3周以上
E、血培養(yǎng)陰性，病情好轉(zhuǎn)即可停藥
標(biāo)準(zhǔn)答案： d
解 析：懷疑敗血癥的新生兒，不必等血培養(yǎng)結(jié)果即應(yīng)使用抗生素。病原菌未明確前可結(jié)合當(dāng)?shù)鼐N流行病學(xué)特點(diǎn)和耐藥菌株情況選擇兩種抗生素；病原菌明確后根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇用藥。血培養(yǎng)陰性，抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)應(yīng)繼續(xù)治療5-7天，血培養(yǎng)陽(yáng)性，療程至少10-14天，有并發(fā)癥者需治療3周以上。
19、 患兒男，6歲。2周前發(fā)熱，在外院診斷為扁桃體炎，近3天尿量減少，尿色深似茶水，眼瞼水腫，半小時(shí)前突然頭痛，嘔吐，視力模糊，首先應(yīng)采用的護(hù)理措施是（）
A、留尿查尿常規(guī)
B、測(cè)血壓
C、急癥配血備用
D、測(cè)體重
E、備好鎮(zhèn)靜，利尿劑
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
解 析：急性腎小球腎炎是小兒泌尿系統(tǒng)最多見的疾病，臨床上主要表現(xiàn)為急性起病，水腫、血尿、高血壓，最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。病例中患兒癥狀與此病相符，需要檢測(cè)一下血壓情況，以助確診。
20、 患兒男，3歲，體重6kg，入院時(shí)煩躁不安，面色蒼白，心率160次/分，肝在肋下4cm，此時(shí)輸液速度應(yīng)控制在（）
A、5滴/分以下
B、7-8滴/分
C、10滴/分
D、10-15滴/分
E、20滴/分
標(biāo)準(zhǔn)答案： b
解 析：根據(jù)題目敘述，判斷該小兒已發(fā)生心衰，為減輕其心臟負(fù)荷，應(yīng)避免患兒用力，盡量減少刺激，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，輸液速度宜慢，一般每小時(shí)＜5ml/kg。該患兒體重6kg，1ml液體大約是15滴，計(jì)算每小時(shí)輸入的液量應(yīng)少于450滴，因此每分鐘大約為7-8滴。
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