參考答案：
1．E【解析】有機磷農藥中毒患者呼出氣體通常帶有刺激性蒜味。
2．B【解析】此現象屬于奇脈，心包積液可出現奇脈。
3．B【解析】正常中性粒細胞比例為50%～70%。
4．B【解析】急性溶血時可出現血紅蛋白尿，呈醬油色。
5．C【解析】老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是感染，特別是呼吸道感染。
6．B【解析】風濕性心內膜炎主要侵犯心瓣膜，其中又以二尖瓣受損最為常見。
7．D【解析】急性心肌梗死發(fā)生左心衰竭的主要原因是心肌收縮力減弱。
8．A【解析】胃酸、胃蛋白酶分泌增多是消化性潰瘍的主要發(fā)病因素。
9．E【解析】奧美拉唑、蘭索拉唑是質子泵阻滯劑，法莫替丁、雷尼替丁是H2受體拮抗劑，質子泵阻滯劑和Hz受體拮抗劑均是抑制胃內酸度藥物；硫糖鋁均為胃黏膜保護劑，在胃酸條件下產生沉淀，形成彌散性的保護層覆蓋于潰瘍面上，促進潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合，抗酸作用最弱。
10．E【解析】成年男性的血紅蛋白參考值為120～1609／L；成年女性110～150g／L。
11．D【解析】呼吸衰竭最常見的病因是慢性阻塞性肺病。
12．E【解析】除E以外，其余均為系統性紅斑狼瘡的誘因。
13．D【解析】成熟的粒細胞減少是弓l起白血病病人感染的最主要原因。
14．D【解析】支氣管擴張和肺膿腫可咳大量膿性痰，量大，靜置后分為3層。
15．A【解析】呼吸道感染是慢性支氣管炎起病、加重和復發(fā)的基本原因。
16．D【解析】在慢性肺心病肺動脈高壓中，功能性因素較解剖學因素更為重要。
17．D【解析】要建立良好的護際關系，一是要營造民主和諧的人際氛圍，二是要創(chuàng)造團結協作的工作環(huán)境。遇到沖突時據理力爭、堅守陣地不是溝通策略。
18．C【解析】。腎衰竭出現腎性骨病的主要原因是缺乏活性維生素D3，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，營養(yǎng)不良。
19．E【解析】心力衰竭是在尿毒癥患者的心血管并發(fā)癥中，常見的死亡原因。
20．B【解析】會陰部騎跨傷常引起前尿道球部損傷；骨盆骨折可導致后尿道膜部撕裂或斷裂，是后尿道損傷的常見的原因。
21．A【解析】乳房膿腫多采用以乳暈為中心的放射狀切口，其目的是為了避免乳腺導管損傷，形成乳瘺。
22．C【解析】絕大部分直腸肛管周圍膿腫是由肛腺或肛竇感染引起，肛門周圍膿腫最多見，坐骨直腸窩膿腫較常見，骨盆直腸窩膿腫全身中毒癥狀明顯而局部體征不明顯，一旦膿腫形成應及時切開引流。
23．D【解析】硝酸酯類藥物是最有效、作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物，如硝酸甘油(舌下含化0．3～0．6mg，1～2盼鐘開始起效，作用持續(xù)30分鐘)、硝酸異山梨醇酯(舌下含化5～10mg，2～5分鐘開始起效，作用持續(xù)2～3小時)。
24．E【解析】下肢靜脈曲張術后24小時鼓勵病人下地行走，促進下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。．
25．B【解析】猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病。
26．E【解析】急性蜂窩織炎的致病菌多為乙型溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌或其他類型鏈球菌等。
27．E【解析】心肌的應激性與血鉀濃度呈反相關，高鉀時可引起心動過緩，甚至心臟停止搏動于舒張期。而缺氧、發(fā)熱、高鉀、失血性貧血都會引起心動過速。
28．B【解析】急性乳腺炎好發(fā)于初產婦產后3～4周的哺乳期。
29．B【解析】胎兒在子宮內沖擊子宮壁的活動稱胎動，孕婦于妊娠18～20周時開始自覺胎動，胎動每小時約3～5次。
30．E【解析】隨著產程的進展，子宮口從指尖逐漸擴大直至10Cm，才能使妊娠足月的胎頭通過。
31．B【解析】右側骶髂關節(jié)至左側髂恥隆突間的距離為右斜徑。
32．C【解析】破膜多發(fā)生于宮口近開全時，而第一產程又分為潛伏期和活躍期，活躍期是指從宮頸擴張3Cm至開全10Cm的時期。
33．D【解析】新生兒期是自胎兒娩出、臍帶結扎到生后滿28天。
34．C【解析】母乳的營養(yǎng)成分較完備，各種成分的配合比較適當，達到嬰兒的需要，尤其對6個月以內
的嬰兒更為適合。母乳中的鈣、磷比例適宜，母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)的小兒發(fā)生佝僂病的幾率低。
35．D【解析】小兒驚厥可由感染性和非感染性疾病引起，其中感染性疾病中各種感染造成的高熱驚厥是最常見的原因。
36．E【解析】右心衰的體征主要有：肝大、下肢水腫、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。
37．D【解析】慢性腎炎的表現有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能損害。
38．A【解析】病人昏迷且口唇呈櫻桃紅色，最可能的是C0中毒。
39．B【解析】瞳孔縮小甚至為針尖樣，為有機磷農藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀。
40．C【解析】一氧化碳中毒的機制是體內產生COHb。
41．E【解析】哮喘病人發(fā)作時，病情嚴重的表現為哮鳴音減弱或不明顯。
42．A【解析】慢支最突出的癥狀是慢性咳嗽。
43．D【解析】白血病的發(fā)生與許多因素有關，如物理因素、藥物及化學物質、生物因素、遺傳因素等，免疫功能亢進與白血病發(fā)病無關。
44．E【解析】發(fā)病前有鏈球菌感染史，是急性腎小球腎炎的表現。
45．E【解析】病毒性心肌炎患者的血清心肌酶可升高。
46．A【解析】臨終患者心理反應過程分為5個階段：否認期、憤怒期、協議期、憂郁期和接受期。最早出現的心理反應是極力否認，拒絕接受事實。
47．A【解析】利尿劑作為治療高血壓的一線藥物，已被廣泛應用，它是通過抑制腎小管對鈉和水的再吸收，達到排鈉利尿作用，使人體內鈉和水的排出量超過攝人量，使血容量和細胞外液量減少，心輸出量下降，而達到降壓作用。
48．B【解析】顱內出血的新生兒易采用的頭高側臥位，可增加靜脈回流，有利于減輕腦水腫，同時可防止患兒嘔吐造成窒息。
49．B【解析】體重是小兒體格生長的代表，是反映營養(yǎng)狀況的重要指標。營養(yǎng)不良小兒早期即表現為體重不增。
50．E【解析】甲類傳染病包括霍亂和鼠疫2種。
51．D【解析】皮質醇增多癥的特征性表現有向心性肥胖、滿月臉、皮膚痤瘡、紫紋、多毛、高血壓癥候群，女性男性化及性功能障礙等。
52．A【解析】中醫(yī)認為食物有“四氣”“五味”。“四氣”即寒、熱、溫、涼，“五味”即辛、甘、酸、苦、咸。食物五味可以營養(yǎng)人的五臟：辛先入肺，酸先入肝，咸先入腎，苦先人心，甘先入脾。
53．B【解析】下降是指胎頭沿骨盆軸前進的動作，其貫穿于胎兒分娩的全過程，臨床上以觀察胎頭下降的程度作為判斷產程進展的重要指標。
54．B【解析】大腿擠壓傷導致肌肉缺血壞死，大量肌紅蛋白人血，在腎小管內形成管型，堵塞腎小管，發(fā)生腎衰竭。
55．C【解析】根據病例分析，患者最可能是腎病綜合征，故水腫最可能的原因是血漿膠體滲透壓下降。
56．D【解析】出現腹肌緊張表明炎癥刺激了壁層腹膜的軀體神經。
57．C【解析】該患者的心理反應為憤怒期，此期應允許病人發(fā)怒、抱怨，給病人以宣泄的機會，要認真傾聽病人的心理感受，理解其不合作行為，及時滿足病人的合理需求。
58．D【解析】患者最大可能是急性腎盂腎炎。
59．C【解析】根據病例分析，病人最可能的是有機磷農藥中毒。
60．D【解析】糖尿病酮癥酸中毒的病人呼出的氣體呈爛蘋果味。
61．B【解析】患者為老年人，反復發(fā)作，且發(fā)作時沒有意識障礙，最可能的腦血管病類型為短暫性腦缺血發(fā)作。
62．C【解析】患者“三多”癥狀明顯，且尿糖陽性，應首先考慮糖尿病。
63．E【解析】該患者患慢性腎小球腎炎病已經10年，目前向患者講解慢性腎小球腎炎的病因對病人的心理護理意義不大。
64．C【解析】作為新護士應理解患者的擔心，告訴患者自己會盡力。A、B、D、E四個選項都是不合適的處理。
65．C【解析】嬰兒尿液放置后出現紅褐色沉淀，提示為尿酸鹽結晶，出現乳白色沉淀提示為磷酸鹽結晶。
66．C【解析】進行性排尿困難是前列腺增生病人的典型表現。
67．D【解析】該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的特點。ITP是由于外周血血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短，造成的血小板減少性出血性疾病。臨床主要表現為皮膚、黏膜、內臟出血，紅、白細胞大多正常；其中慢性型多見于青年女性。
68．C【解析】三級醫(yī)院護理部是負責全院護理行政和業(yè)務管理的指揮調度機構，實行院長一分管副院長領導下的護理部主任負責制：護理部主任一科護士長一病區(qū)護士長三級管理。
69．B【解析】該病人為肝癌晚期患者，現煩躁不安、躁動，為保證安全，應加床檔，用約束帶保護患者。加床檔主要防止病人墜床，約束帶主要用于躁動或精神科病人。
70．A【解析】該病人的呼吸特征屬于潮式呼吸，見于中樞神經系統疾病。
71．A【解析】醫(yī)療事故是醫(yī)療機構或醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。造成患者死亡、重度殘廢的為一級醫(yī)療事故。
72．A【解析】氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，則可能會發(fā)生氧中毒，其表現為惡心、煩躁不安、面色蒼白、干咳、胸痛、進行性呼吸困難等。
73．A【解析】病人的腦干反射消失，腦電波消失，無自主呼吸，處于深昏迷狀態(tài)，說明患者處于腦死亡期。臨床死亡期的診斷依據為心跳、呼吸停止，但腦電波并沒有消失；瀕死期病人的呼吸、心跳減慢，腦干功能仍然存在。因此，選項A為正確答案。
74．C【解析】當肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，此稱為血栓性外痔。
75．B【解析】膽道蛔蟲病多發(fā)生在青少年和兒童，常突發(fā)上腹部劍突下鉆頂樣劇烈疼痛，坐臥不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中有時可見蛔蟲。體格檢查可在劍突下或稍右方有輕度壓痛。
76．A【解析】止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜立即飲水。如同時服用多種藥物，應最后服用止咳糖漿，以免沖淡藥液，使藥效降低。
77．E【解析】根據該患者的表現及輔助檢查，應考慮為胃癌，結合胃潰瘍病史多年，評估時與該患者發(fā)病關系最密切的因素可能是胃潰瘍。
78．D【解析】冰袋一般放置于前額、頸部、腋下、腹股溝等部位。足底、腹部、心前區(qū)、枕后、陰囊禁忌用冷。
79．A【解析】患者煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓正常，均為休克早期的表現。
80．C【解析】如患兒病情突然加重，出現劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難、胸痛、面色青紫、患側呼吸運動受限、叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，符合膿胸體征改變。而氣胸和肺大皰叩診為鼓音。
81．A【解析】平滑肌無力，出現腹脹、腸鳴音減弱，嚴重者出現腸麻痹以及心率增快、心肌收縮無力、心音低鈍等癥狀表示出現了低鉀血癥。
82．E【解析】停用氧氣時先拔出鼻導管，再關閉總開關，放完余氧，最后關閉流量開關。
83．D【解析】有生育史排除原發(fā)性閉經，考慮為繼發(fā)
性，該患者有工作壓力大、緊張等應激反應，可能是下丘腦性閉經。
84．B【解析】低熱出汗是產褥期正常表現，血象正常，腹部可觸及硬塊，經產婦，故考慮產后宮縮痛。
85．E【解析】是否頸強直是區(qū)別腦出血或是蛛網膜下腔出血的關鍵。
86．A【解析】該患者可能是急性再生障礙性貧血。再生障礙性貧血是一組由于各種原因引起的骨髓造血組織明顯減少、造血功能衰竭而發(fā)生以全血細胞減少為特征的貧血性疾病，以進行性貧血、出血、反復感染為主要臨床表現。起病急驟、病情嚴重，常有反復嚴重感染和內臟出血者稱為急性再生障礙性貧血。
87．D【解析】造成清理呼吸道無效的主要原因為痰液黏稠，以濕化氣道、稀釋痰液為主。故應選擇超聲霧化吸入。
88．E【解析】呼氣性呼吸困難以呼氣費力、呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點。由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。
89．B【解析】CPK是急性心肌梗死(AMI)確診的特異性指標，是出現最早、恢復最早的酶，其高低不受進食的影響，因此要立即執(zhí)行。
90．E【解析】該患者可能為有機磷農藥中毒所致昏迷，嘔吐物鑒定可輔助明確診斷昏迷原因。
91．D【解析】該患者的癥狀屬于腎絞痛。
92．E【解析】因阿米巴原蟲在低溫環(huán)境中可失去活力而難以查找，所以檢查阿米巴原蟲在采集標本之前，應先將清潔容器加溫，再囑病人排便，并連同便盆立即送檢。
93．D【解析】基礎代謝率(BMR)=脈率+脈壓-111。
94．C【解析】腎結核、骨關節(jié)結核大多繼發(fā)于肺結核，是結核桿菌經原發(fā)活動病灶通過血液循環(huán)侵入腎、骨關節(jié)而引起感染。根據該患者的表現，應考慮脊柱結核。
95．B【解析】對肝性腦病患者口服乳果糖，在結腸牛被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內呈酸性，從而凋少氨的產生、吸收。
96．E【解析】該患兒為先天性心臟病，在做小手才(如拔牙)時，應給予抗生素預防感染，防止感染性心內膜炎發(fā)生。
97．E【解析】該患者在劇烈運動后復發(fā)右腰部絞痛．伴血尿，右腰部叩擊痛，無肌緊張，應考慮腎、輸尿管結石。
98．E【解析】該患者因外傷骨折、大量出血急診，在醫(yī)生未到之前，接診護士應立即給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道，防止低血容量性休克。
99．D【解析】無菌包打開后，如包內物品一次未用完，則按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為24小時。
100．A【解析】鋪好的無菌盤應盡快使用，有效期不得超過4小時。
101．D【解析】戴無菌手套時，未戴手套的手只能接觸手套的內面(反折部分)，已經戴上手套的手只能接觸手套的外面。
102．A【解析】糖皮質激素是治療系統性紅斑狼瘡首選的藥物。
103．E【解析】目前抗核抗體實驗已替代了狼瘡細胞檢查成為主要的篩選指標。
104．C【解析】香菜、芹菜和無花果等，因含補骨脂素，可以加重系統性紅斑狼瘡病人的皮膚損害，所以病人禁止食用。
105．C【解析】營養(yǎng)不良患兒易在長時間饑餓時發(fā)生自發(fā)性低血糖，以昏迷為主要表現。
106．C【解析】應及時發(fā)現并給予25%葡萄糖靜脈推注搶救。
107．D【解析】中度脫水第一天補液總量為l20150ml／kg，該患兒體重20kg，則全天補液總量應為20kg×(120～150ml／kg)=2400～3000ml。備選答案中2500ml在此區(qū)間內。
108．C【解析】等滲性脫水累計損失量應補充1／2張液體，2：3：1液張力為1／2張。
109．B【解析】病人腹脹，心電圖u波高，最可能是低鉀血癥。
110．A【解析】預防鏈球菌感染的措施是適當鍛煉身體，防止呼吸道感染。
111．B【解析】影響溝通的個人因素包括生理、心理、文化、語言等因素，其中心理因素包括情緒、個性、態(tài)度等。當溝通者處于悲傷時，對某些信息會出現淡漠、遲鈍的反應，從而影響溝通效果。該患者在被確診為乳腺癌時，患者情緒很低落，因此影響護患溝通的核心問題應該是患者的情緒。
112．A【解析】當患者因沮喪而哭泣時，護士可坐在她身邊，輕輕遞給她紙巾，握住她的手，默默陪伴她，在她停止哭泣時，鼓勵她說出悲傷的原因。當她表示想獨自一人安靜一會兒時，為她提供一個適當的環(huán)境。至于“制止她哭泣，告訴她要堅強面對”在患者哭泣時是不恰當的。
113．B【解析】該患者為會陰部騎跨傷，損傷的部位應是前尿道球部損傷。
114．D【解析】該患者無休克等合并癥，因此尿道損傷的首要處理是引流尿液，解除尿潴留。在嚴格無菌下如能順利插入導尿管，說明尿道的連續(xù)性尚完整，則保留導尿管10～14天以引流尿液并支持尿道，等待損傷愈合。如導尿失敗應立即手術探查或做恥骨上膀胱造口術。
115．E【解析】尿道會師術后導尿管留置的時間是14～21天。
116．C【解析】該女士停經8周，屬于早孕期，惡心是早孕反應的常見表現。約有半數的婦女在停經6周左右出現晨起惡心、嘔吐、食欲缺乏、喜食酸物或偏食，稱早孕反應。一般于妊娠12周左右自然消失。
117．D【解析】用免疫學方法測定受檢者血或尿中絨毛膜促性腺激素(HCG)水平，稱為妊娠試驗，可協助診斷早期妊娠。
118．D【解析】在備選答案中只有D項是診斷早期妊娠快速準確的方法。B超最早在5周時可見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動。
119．C【解析】通常依據孕婦的末次月經時聞推算預產期。計算方法為：確定末次月經第l日，月份減3或加9，日期加7。如為陰歷，月份仍減3或加9，但日期加15。由于陰歷日期計算時受閏年月份的影晌，需注意核實日期或者將陰歷末次月經日期換算成陽歷日期，計算出預產期后再換成陰歷時間告訴孕婦。如孕婦記不清末次月經的日期，則可根據早孕反應出現時間、胎動開始時間以及宮底高度等估計。
120．A【解析】嗜睡患者對周圍事物無主動關心與興趣，表現為持續(xù)性睡眠狀態(tài)，但可喚醒。喚醒后回答問題正確，但停止呼喚后又立即進入睡眠狀態(tài)，符合本題中患者的表現。
121．C【解析】淺昏迷患者隨意活動消失，對疼痛刺激有反應，各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等)存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，符合本題中患者的表現。
122．B【解析】由病例可知患者全身乏力，易疲勞，無其他明顯癥狀。所以最主要的護理診斷是活動無耐力，而疲乏不是護理診斷。
123．D【解析】對可疑糖尿病患者，首先的檢查是葡萄糖耐量試驗。
124．B【解析】胰島素應于餐前使用。
125．A【解析】根據病例分析患者最可能是低血糖反應。
126．E【解析】粘連性腸梗阻常在腹腔內手術、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起腸粘連的基礎上，由于腸功能紊亂、飲食不當、劇烈活動、體粒突然改變等因素誘發(fā)腸梗阻。
127．C【解析】粘連性腸梗阻屬機械性腸梗阻，典型表現腸雞音亢進。
128．E【解析】若出現持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，表明梗阻的腸道缺血嚴重，已發(fā)展成絞窄性腸梗阻。
129．D【解析】肛門排便排氣表示腸梗阻解除。
130．B【解析】餐前腹痛，餐后緩解，且發(fā)作具有季節(jié)性，最大可能是消化性潰瘍。
131．D【解析】對消化性潰瘍最可靠的檢查是纖維胃鏡檢查。
132．D【解析】根據病例分析患者最可能是腸道鉤蟲病引起的缺鐵性貧血。
133．B【解析】病因治療是治療貧血的關鍵。
134．E【解析】患者有慢性肺病病史，結合臨床表現及血氣分析結果，不難判斷病人發(fā)生了呼吸衰竭。
135．E【解析】由血氣分析得知，病人屬于Ⅱ型呼吸衰竭，故吸氧應堅持低流量、低濃度、持續(xù)的原則。
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