21.下列哪項(xiàng)是最佳的目標(biāo)陳述方式
A.每30min測(cè)血壓一次
B.2周后病人能拄著拐杖走路
C.1周后病人自理能力增強(qiáng)
D.出院前教會(huì)病人注射胰島素
E.霧化吸入每天2次
參考答案：B
參考解析：預(yù)期目標(biāo)的陳述由四個(gè)部分組成：主語(yǔ)、謂語(yǔ)、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語(yǔ)。其中主語(yǔ)指護(hù)理對(duì)象，是病人，而不是護(hù)士或其他的人;謂語(yǔ)指護(hù)理對(duì)象能夠完成的行為，此行為必須是能夠觀察、可測(cè)量的，避免使用含糊的不明確的詞語(yǔ);行為標(biāo)準(zhǔn)指護(hù)理對(duì)象完成此行為的程度，包括時(shí)間、距離、速度、次數(shù)等;條件狀語(yǔ)指護(hù)理對(duì)象完成此行為必須具備的條件，如在護(hù)士的指導(dǎo)下、借助支撐物等。目標(biāo)的陳述要簡(jiǎn)單明了; 一個(gè)目標(biāo)來(lái)自一個(gè)護(hù)理診斷，但一個(gè)診斷可以有多個(gè)目標(biāo);目標(biāo)的陳述要針對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題，而不能籠統(tǒng)一片;目標(biāo)陳述中要包括具體的評(píng)價(jià)。
22.屬于病人一般資料的是
A.心率、血壓、脈搏、呼吸
B.患病史、婚育史、藥物過(guò)敏史
C.姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)
D.性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信心
E.家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境
參考答案：C
參考解析：(1)一般資料：內(nèi)容包括病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、籍貫、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰、醫(yī)療費(fèi)的支付形式、家庭住址、電話號(hào)碼、聯(lián)系人、本次入院的主要原因、入院方式、醫(yī)療診斷、收集資料的時(shí)間等�！ �(2)過(guò)去健康狀況：如患病史、住院史、家族史、手術(shù)及外傷史、過(guò)敏史、婚育史等�！ �(3)生活狀況和自理程度：如飲食、睡眠與休息、排泄、煙酒嗜好、清潔衛(wèi)生、自理能力、活動(dòng)方式等�！ �(4)護(hù)理體檢
23.屬于護(hù)理體檢的是
A.心率、血壓、脈搏、呼吸
B.患病史、婚育史、藥物過(guò)敏史
C.姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)
D.性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信心
E.家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境
參考答案：A
參考解析：護(hù)理體檢：包括生命體征、身高、體重、意識(shí)、瞳孔、皮膚、口腔黏膜、四肢活動(dòng)度、營(yíng)養(yǎng)狀況，以及心、肺、肝、腎等的主要陽(yáng)性體征。
24.屬于社會(huì)狀況的是
A.心率、血壓、脈搏、呼吸
B.患病史、婚育史、藥物過(guò)敏史
C.姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)
D.性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信心
E.家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境
參考答案：E
參考解析：心理社會(huì)狀況：如性格開(kāi)朗或抑郁、多語(yǔ)或沉默，情緒有無(wú)緊張、恐懼、焦慮心理，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)或態(tài)度，對(duì)康復(fù)有無(wú)信心，對(duì)護(hù)理的要求，希望達(dá)到的健康狀態(tài)，以及對(duì)病人心理造成影響的其他因素，如與親友的關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境等。
25.關(guān)于客觀資料的記錄，正確的是
A.每天排尿4次～5次，量中等
B.每天飲開(kāi)水5次，每次約200ml
C.腹部疼痛
D.發(fā)熱2天，午后明顯
E.每餐主食2碗，一日3餐
參考答案：B
參考解析：客觀資料是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其它儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的病人的健康資料。主觀資料的記錄應(yīng)盡量用病人自己的語(yǔ)言，并加引號(hào)。 客觀資料的記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，所描述的詞語(yǔ)應(yīng)準(zhǔn)確，應(yīng)正確反映病人的問(wèn)題，避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論。 A選項(xiàng)中“量中等”不準(zhǔn)確，應(yīng)寫具體的量， C腹部疼痛是主觀資料 D選項(xiàng)中“午后明顯”不準(zhǔn)確，應(yīng)寫具體的測(cè)量度數(shù)， E選項(xiàng)中“主食2碗” 不準(zhǔn)確，大碗和小碗是不一樣的，應(yīng)寫具體的量。
26.一位慢性支氣管炎、肺氣腫新入院病人，呼吸困難、紫紺明顯、消瘦、抽煙頻繁。責(zé)任護(hù)士首先要解決
A.熱情接待，做好入院介紹
B.吸氧
C.全面收集資料
D.進(jìn)行戒煙的健康教育
E.書寫護(hù)理計(jì)劃
參考答案：B
參考解析：目前病人呼吸困難，紫紺明顯，病人很可能會(huì)馬上出現(xiàn)缺氧、窒息而死亡，所以護(hù)士首先要解決病人的呼吸困難、缺氧的表現(xiàn)。故答案選B
27.屬于過(guò)去健康狀況是
A.患病史、婚育史、藥物過(guò)敏史
B.姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)
C.心率、血壓、脈搏
搏、呼吸
D.四肢活動(dòng)度、營(yíng)養(yǎng)狀況
E.家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境
參考答案：A
28.護(hù)理診斷的內(nèi)容是針對(duì)
A.病人的疾病
B.病人的疾病病理過(guò)程
C.病人疾病潛在的病理過(guò)程
D.病人疾病的病理變化
E.病人對(duì)疾病所作出的行為反應(yīng)
參考答案：E
參考解析：護(hù)理診斷是有關(guān)個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷。
29.下列收集的資料中，哪項(xiàng)屬于客觀資料
A.頭暈3天
B.右下腹疼痛
C.胸悶
D.體溫38.5℃
E.腰酸
參考答案：D
30.護(hù)理程序正確的概念是
A.一種護(hù)理工作的分工類型
B.一種護(hù)理工作的簡(jiǎn)化形式
C.一種系統(tǒng)的解決問(wèn)題的方法
D.一種技術(shù)操作的程序
E.一種護(hù)理活動(dòng)的循環(huán)過(guò)程
參考答案：C
參考解析：護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程，對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的工作方法和思想方法。
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