【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】護(hù)士小張接待一位新人院的患者，在與患者初步接觸的過程中進(jìn)行了5分鐘的簡短評估，患者將其患病的經(jīng)過進(jìn)行了大致的描述。此時(shí)護(hù)士小張與患者之間的溝通層次屬于
A.一般性交談
B.陳述事實(shí)
C.交流意見
D.交流感情
E.溝通高峰
學(xué)員提問：為什么選B不選A?
【答案及解析】本題選B。
溝通的層次：有四種層次，隨著相互信任程度的增加，層次逐漸升高。
一般性交談：是指在社交中一般應(yīng)酬話。如“你好”、“今天天氣真好”之類的語言。
陳述事實(shí)：是報(bào)告客觀的事實(shí)，沒有參與個人意見或涉及人與人之間的關(guān)系。
交流意見和感情：在此層次一般雙方都已建立了信任，能自然表達(dá)出自己的想法和對各種事物的看法。
溝通的高峰：是一種短暫的、完全一致的感覺，只有在第三層次時(shí)偶爾自發(fā)地達(dá)到高峰。
由上述可知是B而不是A。
【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】瀕死病人的臨床表現(xiàn)是
A.呼吸停止
B.心跳停止
C.反射性反應(yīng)消失
D.呼吸衰竭
E.瞳孔散大
學(xué)員提問：講解里面這幾點(diǎn)都提到了啊,但是怎么只有D了?
【答案及解析】本題選D。
死亡過程的分期：
1.瀕死期
臨終表現(xiàn)的進(jìn)一步惡化，為臨終過程的最后階段，但卻是死亡過程的開始階段，表現(xiàn)為意識模糊或喪失，呼吸、循環(huán)衰竭、代謝紊亂，機(jī)體各系統(tǒng)和功能嚴(yán)重障礙。
2.臨床死亡期
(1)呼吸心跳完全停止。
(2)瞳孔散大并固定，所有反射消失，身體呈松懈狀態(tài)。
(3)腦電圖顯示：腦電波平直。
此期為器官移植的重要時(shí)期。
3.生物學(xué)死亡期
人體組織細(xì)胞的新陳代謝完全停止，無任何復(fù)蘇希望，并且尸體將出現(xiàn)以下變化：尸冷、尸斑、尸僵和尸體腐敗。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者，女，33歲，因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個月重體力勞動時(shí)出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率118次／分，兩肺滿布濕哆音及哮鳴音，責(zé)任護(hù)士給予患者吸氧的正確方法是
A.間斷低流量給氧
B.持續(xù)高流量吸氧
C.持續(xù)低流量吸氧
D.經(jīng)20％～30％酒精濕化高流量吸氧
E.經(jīng)20％～30％酒精濕化低流量吸氧
學(xué)員提問：解釋正確答案？
【答案及解析】本題選D。
患者“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年”因心功能不全入院，“凌晨患者從睡夢中憋醒，被迫坐起”“咳嗽，咳粉紅色泡沫痰”“兩肺滿布濕啰音和哮鳴音”發(fā)生了夜間陣發(fā)性呼吸困難伴肺水腫，護(hù)士給予患者吸氧的方法同急性肥水腫患者：經(jīng)20％—30％酒精濕化的高流量吸氧（濕化酒精可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使小水泡容易發(fā)生破裂而提高肺的通氣）。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者，男，72歲，冠心病心絞痛7年，平日心絞痛發(fā)作時(shí)口含硝酸甘油2～5分鐘緩解，2小時(shí)來心絞痛發(fā)作服用上述藥物無效，急送醫(yī)院，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段弓背上抬，病理性Q波，血壓85／55mmHg，心率108次／分，律齊。人監(jiān)護(hù)室觀察治療，經(jīng)用藥后疼痛緩解。2小時(shí)后心電監(jiān)測示BP70／50mmHg，心率ll8次／分，患者煩躁不安，皮膚濕冷，此時(shí)責(zé)任護(hù)士認(rèn)為病人病情變化是
A.心力衰竭
B.心臟破裂
C.心律失常
D.心源性休克
E.腦供血不足
學(xué)員提問：為什么是心源性休克？
【答案及解析】本題選D。
心源性休克指各種原因嚴(yán)重影響心臟排血功能，使心輸出量急劇降低引起的休克。如：大范圍心肌梗塞、彌漫性心肌炎、肺動脈栓塞、嚴(yán)重心律失常等。
本題患者“72歲，冠心病心絞痛7年”“2小時(shí)來心絞痛”有臨床表現(xiàn)，心電圖檢查“ST段弓背抬高”提示有新發(fā)病灶，“病理性Q波”，很明顯病人是心梗病人伴新發(fā)心梗。發(fā)病期間患者血壓不高，經(jīng)治療疼痛緩解后，血壓亦未升高，反降低，可見血壓低與疼痛無關(guān)，到后來患者“煩躁不安，皮膚濕冷”“BP70/50mmhg，心率118次/分”很明顯發(fā)生了休克，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查，本題患者最有可能的診斷是由心梗引起的心源性休克。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】肝炎患者，宜選擇的避孕方法是
A.安全期避孕
B.使用避孕套
C.放置宮內(nèi)節(jié)育器
D.口服短效避孕藥
E.使用長效避孕針
學(xué)員提問：放置宮內(nèi)節(jié)育器為什么不對?
【答案及解析】本題選B。
慢性肝炎由于長期損害可影響凝血因子的生成，在臨床上可發(fā)生出血傾向，這樣的婦女除不宜使用口服避孕藥外，也不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器，以避免放器后月經(jīng)血量顯著增加。
【兒科護(hù)理學(xué)】正常小兒，體重8kg，身長68cm，前囟1cm，有乳牙3顆。其可能達(dá)到的發(fā)育水平是
A.會爬
B.會走
C.會說再見
D.會說自己的名字
E.會自己進(jìn)食
學(xué)員提問：為什么？
【答案及解析】本題選A。
2歲以內(nèi)小兒乳牙數(shù)目約等于月齡減4～6。
本題小兒有乳牙3顆，故應(yīng)為7～9個月。
1歲以內(nèi)小兒體重的推算公式是：
1～6個月 體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)
7～12個月 體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)
因?yàn)樾?～9個月，采用7～12個月體重公式進(jìn)行計(jì)算：
8(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)，得出月齡=8
老師記憶小兒發(fā)育的方法是：2頭4翻6會坐，7滾8爬周會走。
可見，8個月小兒會爬。
所以答案選A。
【外科護(hù)理學(xué)】患者，男性，67歲，因右肺癌需行右肺切除手術(shù)，其麻醉方式應(yīng)采取
A.硬膜外麻醉
B.基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉
C.靜脈給藥的全身麻醉
D.特制面罩給藥的吸入性全身麻醉
E.氣管內(nèi)插管給藥的吸入性全身麻醉
學(xué)員提問：為什么選E？
【答案及解析】本題選E。
氣管內(nèi)插管給藥的吸入性全身麻醉，可使發(fā)生呼吸道梗阻的可能性大為減少。面罩給藥的吸入性全身麻醉需特別注意呼吸道不全梗阻的問題，所以這個題選擇E。
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