【基礎(chǔ)護理學(xué)】張某，76歲，大葉性肺炎入院治療，給予吸氧、抗炎、支持療法，每日靜脈輸液量約為1000ml。今晨輸液過程中病人突感胸悶，呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，查心率130次／分，心前區(qū)聽診可聞及響亮持續(xù)的水泡音。以下措施不正確的是
A.立即停止輸液
B.持續(xù)6～8L／min吸氧
C.30%酒精濕化給氧
D.安慰病人，減輕恐懼
E.必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑
學(xué)員提問：為什么選C？
【答案及解析】本題選C。
輸液過程中，病人突感胸悶，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”。這是輸液反應(yīng)之一：空氣栓塞的表現(xiàn)。
處理措施：
�。�1）立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
�。�2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，有利于氣體向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟搏動，將空氣混為泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，以免發(fā)生肺栓塞。
�。�3）氧氣吸入。選項30%酒精濕化給氧是急性肺水腫的處理措施，不用在空氣栓塞時，所以是錯誤的。故選C。
【內(nèi)科護理學(xué)】屬于原發(fā)性腎病綜合征的是
A.糖尿病腎病
B.過敏性紫癜腎
C.急進性腎炎
D.腎淀粉樣變
E.狼瘡性腎炎
學(xué)員提問：為什么選C？
【答案及解析】本題選C。
原發(fā)性腎病綜合征按國內(nèi)臨床分型：急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎炎（普通型、高血壓型腎病綜合征型、慢性腎炎急性發(fā)作型）、腎小球腎病，以上各型均可以腎病綜合征的形式出現(xiàn)。
【外科護理學(xué)】胃大部切除術(shù)后48小時內(nèi)，除生命體征外應(yīng)重點觀察的是
A.神志
B.傷口敷料
C.腸鳴音
D.腹脹
E.胃管引流液
學(xué)員提問：為什么選E？
【答案及解析】本題選E。
大部切除術(shù)后早期最早顯現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，故除生命體征外應(yīng)重點觀察胃管引流液的情況。
胃腸減壓的護理
�。�1）密切觀察胃管引流的顏色及性質(zhì)，記錄24h引流量。胃大部切除術(shù)后多在當(dāng)天有陳舊性血液自胃管流出，24～48h內(nèi)自行停止轉(zhuǎn)變?yōu)椴菥G色胃液。
�。�2）保持有效的胃腸減壓，減少胃內(nèi)的積氣、積液，維持胃處于排空狀態(tài)，促進吻合口早日愈合。觀察胃管是否通暢，發(fā)現(xiàn)胃管內(nèi)有凝血塊或食物堵塞時及時用注射器抽出，生理鹽水10～20ml反復(fù)沖洗胃管致其通暢。
�。�3）留置胃管期間給予霧化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可減輕插管引起咽部不適。
�。�4）做好健康指導(dǎo)。主管護士應(yīng)仔細講解胃管的作用及留置的時間，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重復(fù)插管給患者造成痛苦和不良后果。
【婦產(chǎn)科護理學(xué)】粘膜下肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)是
A.下腹包塊
B.痛經(jīng)
C.月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長
D.白帶過多
E.腰酸，下腹墜脹
學(xué)員提問：為什么選C？
【答案及解析】本題選C。
組織結(jié)構(gòu)子宮體壁很厚，由三層組織構(gòu)成，外為漿膜層（即臟層腹膜），中為肌層，內(nèi)為粘膜層（即子宮內(nèi)膜）。
月經(jīng)改變是子宮肌瘤最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，周期縮短或經(jīng)期延長等，亦可有不規(guī)則出血。粘膜下肌瘤可因粘膜面積增加及表面發(fā)生壞死和感染，而導(dǎo)致出血，肌壁間肌瘤較大時，使官腔變大，內(nèi)膜面積增大，子宮收縮不良，或合并子宮內(nèi)膜增生過長時，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長等。而漿膜下肌瘤及小的肌壁間肌瘤常無明顯癥狀。
【兒科護理學(xué)】患兒生后6天，反應(yīng)差，哭聲低，下肢出現(xiàn)硬腫，體溫33℃。腋肛溫為正值，將患兒放置的暖箱溫度應(yīng)調(diào)節(jié)預(yù)熱到
A.25℃
B.28℃
C.30℃
D.35℃
E.38℃
學(xué)員提問：為什么選C？
【答案及解析】本題選C。
新生兒硬腫癥：復(fù)溫是治療護理的關(guān)鍵措施，復(fù)溫的原則是循序漸進，逐步復(fù)溫。如體溫＞30攝氏度，腋-肛溫差為正常的輕、中度硬腫的患兒可放入30攝氏度暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34攝氏度的范圍內(nèi)，6～12小時恢復(fù)正常體溫。
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