參考答案
一、選擇題
。ㄒ唬〢1型
1、D 2、B 3、D
。ǘ〢2型
1、C
二、填空題:
1、 2500u/ml 150IU 0.75mg/ml 0.5mg/ml
2、該類藥(青霉素類、頭孢菌素類)醫(yī)囑單 病歷卡 床頭卡 注射卡
三、簡答題:
1、答:青霉素過敏性休克。
1.立即停藥,使病人平臥,以利腦部血液供應(yīng),就地?fù)尵,注意保暖?/p>
2.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml,病兒酌減。如癥狀不緩解,可每隔30min再皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期。此藥是搶救過敏性休克的首選藥物。
3.給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時,應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸,并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。
4.根據(jù)醫(yī)囑給藥,給予地塞米松5-10mg靜脈推注或氫化可的松200 mg加5%-10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注,此藥有抗過敏作用,能迅速緩解癥狀。并根據(jù)病情給予血管活性藥物(如多巴胺、間羥胺等)、糾正酸中毒和抗組織胺類藥物等。
5.如發(fā)生心跳驟停,立即行胸外心臟按壓,同時施行人工呼吸。
6.密切觀察患者的意識、生命體征、尿量及其他臨床變化,并做好病情動態(tài)的記錄。患者未脫離危險期,不宜搬動。
2、答:張某T、A、T皮試陽性。破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗陽性者可用脫敏注射法,即多次小劑量注射藥液,每隔20min注射一次,每次注射后均需密切觀察。在脫敏過程中,如發(fā)現(xiàn)病人有全身反應(yīng),如氣促、紫紺、蕁麻疹、過敏性休克時,應(yīng)立即停止注射,并迅速處理;如反應(yīng)輕微,待癥狀消退后,酌情將注射的次數(shù)增加,劑量減少,以達(dá)到順利注入所需的全量。脫敏注射步驟見。
破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法
次數(shù) 抗毒血清(ml) 生理鹽水(ml) 注射法
1 0.1 0.9 肌肉注射
2 0.2 0.8 肌肉注射
3 0.3 0.7 肌肉注射
4 余量 稀釋至1ml 肌肉注射
3.答:1.使用青霉素前必須做皮內(nèi)過敏試驗,陰性后方可注射。
2.對停藥三天以上或中途更換批號者,應(yīng)重新做過敏試驗。
3.皮試前應(yīng)詢問過敏史,有過敏史者禁止做皮試。
4.過敏試驗陽性反應(yīng)者禁用青霉素,除在醫(yī)囑單、床頭卡、病歷上用紅筆注明外,還應(yīng)告訴病人及家屬其對青霉素過敏。
5.皮試前和每次注射前都應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備,注射后觀察30分鐘后,方可離開。
6.青霉素水溶液性質(zhì)極不穩(wěn)定,室溫下放置幾小時可使效價降低,過敏物質(zhì)青霉噻唑、青霉稀酸等成倍增加,故要現(xiàn)用現(xiàn)配。