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第四節(jié)　壓力理論

　　一、壓力與壓力源
　�。ㄒ唬�壓力
　　又稱應(yīng)激、緊張。對壓力的定義傾向于有以下的表達(dá)：
　　1.壓力是環(huán)境中的刺激所引起的人體的一種非特異性反應(yīng)。這是“壓力學(xué)之父”塞利（Selye）的觀點(diǎn)。他所提出的非特異性反應(yīng)是指一種無選擇地影響全身各系統(tǒng)或大部分系統(tǒng)的反應(yīng)。
　　2.壓力是人與環(huán)境交互作用出現(xiàn)的一種結(jié)果。這是壓力學(xué)理論家拉扎勒斯（Lazarus）的觀點(diǎn)。認(rèn)為壓力是來自環(huán)境或內(nèi)部的壓力源的需求超過個(gè)人、社會(huì)等的適應(yīng)資源時(shí)所產(chǎn)生的結(jié)果。
　�。ǘ�）壓力源
　　凡是能夠?qū)ι眢w施加影響而促發(fā)機(jī)體產(chǎn)生壓力的因素均稱為壓力源。生活中常見的壓力源有以下幾類：
　　1.生理性壓力源　如饑餓、疲勞、疼痛、生病等；
　　2.心理性壓力源　如焦慮、恐懼、生氣、挫折、不祥的預(yù)感等；
　　3.社會(huì)性壓力源　如孤獨(dú)、人際關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)成績不理想、工作表現(xiàn)欠佳等；
　　4.物理性壓力源　如溫度過冷過熱、光線過暗過亮、噪音過大等；
　　5.化學(xué)性壓力源　如空氣、水污染，藥物毒副作用等；
　　6.文化性壓力源　如人從一個(gè)熟悉的文化環(huán)境到另一個(gè)陌生的文化環(huán)境而出現(xiàn)的緊張、焦慮等不適應(yīng)反應(yīng)。

　　二、塞利的壓力理論
　　漢斯·塞利（Hans Selye）是加拿大生理心理學(xué)家，他于20世紀(jì)40、50年代對壓力進(jìn)行了廣泛的研究，并著成了其理論代表作《壓力》（又譯《應(yīng)激》），闡明了其理論的核心內(nèi)容。
　　（一）壓力
　　塞利認(rèn)為，壓力是人體應(yīng)對環(huán)境刺激而產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)。人體面對壓力源產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)就是身體對作用于他的壓力源所進(jìn)行的調(diào)整。
　�。ǘ�）壓力的反應(yīng)
　　塞利主要從生理角度描述了人體對壓力的反應(yīng)，他認(rèn)為壓力的生理反應(yīng)包括全身適應(yīng)綜合征（GAS）和局部適應(yīng)綜合征（LAS）。GAS是指機(jī)體面臨長期不斷的壓力而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征，如全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、腸胃功能紊亂等。這些癥狀是通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑產(chǎn)生的。LAS是機(jī)體應(yīng)對局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)，如身體局部炎癥而出現(xiàn)的紅腫熱痛與功能障礙。
　�。ㄈ�）壓力反應(yīng)的過程
　　塞利認(rèn)為GAS和LAS的反應(yīng)過程分為三個(gè)階段：即警告期、抵抗期和衰竭期。
　　1.警告期 機(jī)體在壓力源的刺激下，出現(xiàn)一系列以交感神經(jīng)興奮為主的改變，如血糖、血壓升高、心跳加快、肌肉緊張度增加。這種復(fù)雜的生理反應(yīng)的目的就是動(dòng)用機(jī)體足夠的能量以克服壓力。
　　2.抵抗期 若壓力源持續(xù)存在，機(jī)體進(jìn)入抵抗期。此期，所有警告期反應(yīng)的特征已消失，但機(jī)體的抵抗力處于高于正常水平的狀態(tài)，使機(jī)體與壓力源形成對峙。對峙的結(jié)果有兩種：一是機(jī)體成功抵御了壓力，內(nèi)環(huán)境重建穩(wěn)定；二是壓力持續(xù)存在，進(jìn)入衰竭期。
　　3.衰竭期 由于壓力源過強(qiáng)或過長時(shí)間侵襲機(jī)體，使機(jī)體的適應(yīng)性資源被耗盡，故個(gè)體已沒有能量來抵御壓力源，這樣，不良的生理反應(yīng)就會(huì)出現(xiàn)，最終導(dǎo)致個(gè)體抵抗力下降、衰竭、死亡。

　　三、壓力理論在護(hù)理中的應(yīng)用
　　1.明確壓力與疾病的關(guān)系 壓力理論清楚地揭示了壓力與疾病的關(guān)系：壓力可能成為眾多疾病的原因或誘因，而疾病又會(huì)對機(jī)體構(gòu)成新的壓力源。
　　2.幫助護(hù)士識別病人壓力，進(jìn)而緩解和解除壓力 壓力理論系統(tǒng)地描述了個(gè)體在抵抗壓力源過程中的反應(yīng)，這就為護(hù)理人員識別病人壓力提供了良好的觀察要點(diǎn)，也使護(hù)士制定措施緩解和解除壓力有了依據(jù)。
　　3.幫助護(hù)士認(rèn)識自身壓力，并減輕工作中的壓力。
　　習(xí)題：
　　在壓力理論中不祥的預(yù)感屬于：
　　A.生理性壓力源
　　B.心理性壓力源
　　C.社會(huì)性壓力源
　　D.物理性壓力源
　　E.文化性壓力源

　　 [答疑編號500696030108]
　　『正確答案』B