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A3型題

以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

【1—2】
1歲患兒，嘔吐、腹瀉稀水便5天，1天來尿量極少，精神萎靡，前囟及眼窩極度凹陷，皮膚彈性差，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，血清鈉125 mmol／L
1．請判斷該患兒脫水程度與性質(zhì)
A．中度低滲性脫水
B．重度低滲性脫水
C．中度等滲性脫水
D．重度等滲性脫水
E．中度高滲性脫水

2．根據(jù)患兒脫水程度和性質(zhì)，應(yīng)首先給下列哪種液體
A．2：1等張含鈉液
B．1／2張含鈉液
C．1／3張含鈉液
D．1／4張含鈉液
E．1／5張含鈉液

【3—4】
患兒11個月，因睡眠不安、多汗、易驚來院就診，體檢可見明顯方顱、肋骨串珠，診斷為佝僂病活動期。
1．該患兒最合適的治療方法是
A．大劑量維生素D
B．大劑量鈣劑
C．先用維生素D后用鈣劑
D．先用鈣劑后用維生素D
E．在使用維生素D的同時適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑

2．對患兒母親進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)時，下列提法哪項不妥
A．合理喂養(yǎng)，及時添加輔食
B．多抱患兒到外面曬太陽
C．按醫(yī)囑給服魚肝油
D．多給患兒進(jìn)行站立等運(yùn)動鍛煉
E．密切觀察病情變化

【5—6】
患兒4歲，全身嚴(yán)重指陷性水腫，24h尿蛋白定量0．15g／kg，血清蛋白(白蛋白)10g／L，血膽固醇9．2mmol／L，診斷為單純性腎病。
1．該患兒不會發(fā)生的并發(fā)癥是
A．低鈉血癥
B．感染
C．心力衰竭
D．低鉀血癥
E．靜脈血栓形成

2．該患兒的治療及護(hù)理正確的是
A．適當(dāng)戶外活動
B．飲食不必限鹽
C．禁用環(huán)磷酰胺
D．盡量避免皮下注射
E．口服潑尼松總療程不超過8周

【7—8】
3個月嬰兒，冬季出生，人工喂養(yǎng)，近日來夜啼，睡眠不安，頭部多汗，查體可見枕禿，未見骨骼畸形，X線無異常。
1．該患兒應(yīng)考慮為
A．佝僂病早期
B．佝僂病活動期
C．佝僂病恢復(fù)期
D．佝僂病后遺癥
E．佝僂病極期

2．該患兒若選用口服給藥法，維生素D的治療量應(yīng)持續(xù)
A．5個月
B．4個月
C．3個月
D．2個月
E．1個月

【9—10】
11個月患兒，發(fā)熱、咳嗽2天，以肺炎收入院。入院第二天，突然煩躁不安、呼吸急促，發(fā)紺。查體：體溫38~C，呼吸70次／min，心率186次／min，心音低鈍，兩肺細(xì)濕噦音增多，肝肋下3．5Cm。
1．該患兒最可能并發(fā)了
A．中毒性腦病
B．急性呼吸衰竭
C．膿氣胸
D．肺大泡
E．急性心力衰竭

2．該患兒治療措施最關(guān)鍵的是
A．大劑量使用鎮(zhèn)靜劑
B．間斷吸氧
C．使用利尿劑
D．使用快速洋地黃制劑
E．吸痰清理呼吸道

【11—13】
患兒5個月，因發(fā)熱、咳嗽兩天、喘一天入院。體檢：T：39．5C，P：150次／min，R：50次／min，煩躁不安，面色灰白，兩肺有濕噦音。診斷：支氣管肺炎。
1．該患兒首選的護(hù)理診斷問題是
A．體液不足
B．營養(yǎng)缺乏
C．心輸出量減少
D．體溫升高(過高)
E．睡眠形態(tài)紊亂

2．該患兒的喂養(yǎng)，下列哪項不妥
A．少量多次喂養(yǎng)
B．喂養(yǎng)中可間斷休息
C．給予高營養(yǎng)的軟食
D．必要時邊吸氧邊喂
E．喂奶后右側(cè)半臥位

3．該患兒人院時，護(hù)士對家長進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的是
A．介紹預(yù)防肺炎知識
B．糾正不良飲食習(xí)慣
C．講解各種肺炎病因
D．按時進(jìn)行預(yù)防接種
E．保持患兒安靜避免嗆咳

【14—15】
1歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，約2個月前發(fā)現(xiàn)患兒活動少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血紅細(xì)胞1×1012L，血紅蛋白50g／L。
1．該患兒可能為
A．輕度貧血
B．中度貧血
C．重度貧血
D．極重度貧血
E．溶血性貧血

2．對該患兒下列處理哪項是錯誤的
A．主要用鐵劑洽療
B．主要用維生素B12治療
C．預(yù)防交互感染
D．必要時可少量輸血
E．可同時服維生素

參考答案
【l一2】B、A
【3—4】E、D
【5—6】C、D
【7—8】A、E
【9—10】E、D
【11～13】D、D、E
【14—15】C、A