衛(wèi)生資格考試吧

答案部分
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一、A1
1、C
【答案解析】：病人有嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，讓病人休息片刻重新插管。在插胃管過(guò)程中，如病人出現(xiàn)嗆咳和呼吸困難，可以判斷是誤入氣管，所以應(yīng)立即拔出胃管，而不是D.停止插入，檢查胃管是否誤入氣管。
2、A
【答案解析】：肥胖癥病人：限制脂肪和高糖攝入，限制總熱量的攝入；
腎病綜合征病人飲食：應(yīng)進(jìn)易消化、清淡、半流質(zhì)飲食，
(1)　鈉鹽攝入：水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過(guò)2g為宜，禁用腌制食品，少用味精及食堿，浮腫消退、血漿蛋白接近正常時(shí)，可恢復(fù)普通飲食。
(2)蛋白質(zhì)攝入：腎病綜合征時(shí)，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血液膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機(jī)體抵抗力也隨之下降，因此有無(wú)腎功能衰竭時(shí)，其早期、極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食，此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增高，使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài)，同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此，對(duì)于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7-1g/kg•d)，至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí)，則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg•d)。
(3)　脂肪攝入：腎病綜合癥患者常有高脂血癥，此可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷、硬化等，因此應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、某些海產(chǎn)品的等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。
(4)　微量元素的補(bǔ)充：由于腎病綜合癥患者腎小球基底膜的通透性增加，尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外，還同時(shí)丟失與蛋白質(zhì)結(jié)合的某些元素及激素，致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充。一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產(chǎn)品等予以補(bǔ)充。
糖尿病飲食：(一)總熱量　應(yīng)以保持體重穩(wěn)定于理想范圍，維持正常工作和生活能力為準(zhǔn)，定期檢查，及時(shí)調(diào)整。
(二)碳水化合物　應(yīng)占總熱量的65%左右，忌單糖和雙糖，應(yīng)含各種聚糖8-10g/d。
(三)蛋白質(zhì)　應(yīng)在體重0.7g/kg/d左右為宜，雖然糖尿病人多呈負(fù)氮平衡，而且經(jīng)常由腎臟丟失蛋白質(zhì)，但如大量增加食物中的蛋白質(zhì)，將損傷腎臟，非常不利。故對(duì)早期糖尿病人應(yīng)注意控制食物中的蛋白質(zhì)，甚至在腎丟失大量蛋白質(zhì)時(shí)也應(yīng)慎補(bǔ)過(guò)量蛋白質(zhì)。應(yīng)以動(dòng)物蛋白為主，植物蛋白由于氨基酸比例與機(jī)體所需的蛋白質(zhì)不完全相同，故利用不全，廢物的排除出將增加機(jī)體，尤其腎臟的負(fù)擔(dān)，有害無(wú)利。
(四)脂肪　由于機(jī)體代謝紊亂，自身調(diào)節(jié)能力差，故脂肪中應(yīng)含總量25%以上的不飽和脂肪酸，膽固醇應(yīng)盡可有減低。
肝炎病人飲食
(1)熱量適當(dāng)：成人一般以8360千焦(2000千卡)為宜，不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)高熱量。特別是對(duì)恢復(fù)期或慢性肝炎患者長(zhǎng)期熱量過(guò)高，而運(yùn)動(dòng)量減少，可使體重增加和肝臟脂肪變性�！�
(2)營(yíng)養(yǎng)適量�。寒�(dāng)患者食欲不振、消化吸收功能差時(shí)，不宜給大量高蛋白、高糖飲食，以免引起上腹不適及增加肝臟、胃腸的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為膏梁厚味、助濕生熱，恢復(fù)期也不要誤信“糖能保肝護(hù)肝”、“肝炎病人要多吃糖”等偏執(zhí)說(shuō)法而過(guò)量食糖。當(dāng)食欲不振，惡心厭油等消化道癥狀明顯時(shí)，低脂肪是合理的，飲食宜清淡，但當(dāng)病情緩解，則不必嚴(yán)格限制脂肪，因?yàn)橹�肪可增加熱量，供給某些脂肪酸和促進(jìn)脂溶性維生素吸收，并可促進(jìn)食欲。總之，飲食要以新鮮、清淡、富于營(yíng)養(yǎng)、病人能耐受而不致影響食欲及消化為原則。成人每日糖攝入應(yīng)控制在350克，蛋白質(zhì)攝入控制在30克、脂肪攝入控制在50克為宜。名。
3、C
4、E
5、D
【答案解析】：本題選D。人體每天所需要的蛋白質(zhì)為0.8～1.2g/kg體重，占總熱能的10％～14％。
6、B
【答案解析】：要素飲食口服為37℃左右，鼻飼或經(jīng)造瘺口注入為41-42℃為宜。
7、E
【答案解析】：忌碘飲食：
適用于甲狀腺吸131碘測(cè)定及用131碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)的病人。在檢查前7～60天禁食含碘高的食物，禁食60天的有海帶、海蜇、紫菜、苔菜、淡菜等，禁食14天的有海蜒、毛蚶、于貝、蟶子等，禁食7天的有帶魚、黃魚、鯧魚、目魚、蝦米等含碘的食物及其他含碘的海產(chǎn)品。禁用碘酒作局部消毒。
8、E
【答案解析】：此題容易誤選A，海帶、紫菜里含碘多，不是含鐵多。所以選擇E.動(dòng)物肝臟、乳制品。
9、D
10、B
【答案解析】：此題涉及知識(shí)點(diǎn)為“鼻飼法插管要點(diǎn)”，課本上很明確的指出：插管過(guò)程出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)，可暫停插入，囑病人深呼吸；若出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象時(shí)，表明插入氣管，應(yīng)該立即拔出，休息后重新插管。插管時(shí)要分散病人注意力，緩解緊張情緒，降低迷走神經(jīng)興奮性，減輕胃肌收縮。插管動(dòng)作要輕柔，以免損傷胃黏膜。當(dāng)插管不暢時(shí)，要檢查胃管是否盤繞在口咽部，此時(shí)可將胃管拔出少許，再重新插管。
11、C
12、D
【答案解析】：流食呈流體，易吞咽，易消化，無(wú)刺激性�；颊甙l(fā)熱、口腔手術(shù)后1天，疼痛難忍，咀嚼受限，給予流食每日6—7餐為宜。軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食不完全呈流體，不但咀嚼困難，如口腔留有食物殘?jiān)鼤?huì)增加感染概率。
13、D
【答案解析】：膽囊造影試驗(yàn)膳食　該膳食用于慢性膽囊炎、膽石癥，懷疑有膽囊疾病者，配合檢查膽囊及膽管功能。
方法如下：
1.造影前一天行餐進(jìn)高脂肪、高蛋白膳食，使膽汁排空。通常脂肪量不低于50，臨床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。
2.造影前一晚，進(jìn)純碳水化合物少渣飲食，目的是減少膽汁分泌�？蛇x用粥、藕粉、面包、饅頭、果醬、果汁等。
3.造影當(dāng)日免早餐，定時(shí)拍片，觀察膽囊的顯影情況。如果顯影滿意可讓病人進(jìn)食上述的高脂肪、高蛋白膳食，拍片觀察膽囊的收縮情況。
14、B
15、E
【答案解析】：出入量在相應(yīng)欄內(nèi)記錄前一日24小時(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。
16、C
【答案解析】：乳膠胃管每周更換一次，硅膠胃管一月更換一次，但要看此題的選項(xiàng)，沒(méi)有明確是什么胃管，并且答案也沒(méi)有一個(gè)月，所以選每周。
17、E
18、A
【答案解析】：本題問(wèn)的是插管前的措施，應(yīng)協(xié)助病人去枕，將頭后仰。
當(dāng)胃管插至14~16cm時(shí)，用左手將病人頭托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通入食道口。
19、D
20、E
21、B
【答案解析】：肝硬化患者短期內(nèi)大量食用高蛋白質(zhì)食物，以防血氨濃度急劇上升，造成肝昏迷。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是一種含氨的物質(zhì)，在體內(nèi)代謝過(guò)程中可產(chǎn)生氨，而氨對(duì)人體是有毒的。當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，肝臟的脫氨作用減退，血氨增多是產(chǎn)生肝昏迷的主要原因之一。
22、E
【答案解析】：應(yīng)該用無(wú)菌注射器注入10ml氣體，將聽(tīng)診器放在病人胃部，聽(tīng)有無(wú)氣過(guò)水聲。
23、A
【答案解析】：低鹽膳食用于重度高血壓但水腫較輕者等病員，每日可用食鹽不超過(guò)2g（含鈉0.8g）但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。
24、D
25、C
26、D
【答案解析】：胸水和腹水、胃腸減壓液、膽汁、嘔吐物均可通過(guò)容器的測(cè)量得到準(zhǔn)確的數(shù)值，只有汗液無(wú)法測(cè)量，所以不用記入出入量。
27、B
【答案解析】：體液的含量占體重的60%，其中細(xì)胞內(nèi)液占40%，細(xì)胞外液占20%.細(xì)胞外液中，血漿占5%，組織間液占15%.
28、B
29、B
【答案解析】：脂溶性維生素，如維生素A、D、E、K等；水溶性維生素如維生素B2、B6、B12、C等。
30、B
【答案解析】：缺乏鐵會(huì)導(dǎo)致貧血,食欲下降和學(xué)習(xí)困難,增加分娩死亡的危險(xiǎn)。
缺乏鋅會(huì)使食欲下降，性欲下降，生長(zhǎng)停滯，性發(fā)育緩慢，身材和性器官偏小，不孕不育，前列腺腫大，消瘦，頻繁感染和感冒，指甲白斑，耳鳴，多動(dòng)癥等等。
缺乏鈣會(huì)抽搐或抽筋，失眠或神經(jīng)過(guò)敏，骨質(zhì)疏松，高血壓，早產(chǎn)，流產(chǎn)或產(chǎn)兒體重不足。維生素D可以增加鈣的吸收，而植酸，草酸和磷酸會(huì)影響鈣的吸收。
缺乏鎂會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)過(guò)敏、肢體顫抖、低血糖、心悸等癥狀。
人類硒缺乏會(huì)導(dǎo)致癌癥、糖尿病、心腦血管疾病。
二、A3/A4
1、

<1>、C
【答案解析】：昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，在插管前取去枕平臥位，插管時(shí)將病人的頭后仰，避免胃管誤入氣管。當(dāng)胃管插至?xí)�厭部，�?5cm時(shí)，將病人頭部托起向前屈，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可順利通過(guò)食管口。
<2>、D
<3>、C
【答案解析】：證實(shí)胃管在胃內(nèi)有以下三種方法：
① 接注射器抽吸，有胃液被抽出。
② 用注射器從胃管注入10ml 空氣，然后置聽(tīng)診器于胃部，能聽(tīng)到氣過(guò)水聲。
③ 將胃管末端放入盛水碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。
所以C是錯(cuò)誤的。
三、B
1、

<1>、B
<2>、C
<3>、E
【答案解析】：膽囊造影飲食：適于需要行X線或B超進(jìn)行膽囊檢查的病人。這道題是正確的。
<4>、D
2、

<1>、B
<2>、C
<3>、E
<4>、A