答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：A
【答案解析】：本題主要考查妊娠期母體的生理變化相關的內容，在妊娠期母體的血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生一系列的變化，其中包括白細胞的增多，一般增加至(10～15)×109／L，要注意與感染所導致的白細胞增加相鑒別。
2、
【正確答案】：E
【答案解析】：根據手測子宮底高度或尺測恥上子宮高度，可以估計妊娠周數。
3、
【正確答案】：B
【答案解析】：髂棘間徑測量的是兩側骼前上棘外緣間的距離，可間接推測骨盆入口橫徑的長度。
4、
【正確答案】：C
【答案解析】：骶恥外徑測量的是第五腰椎棘突下凹陷處至恥骨聯合上緣中點距離，正常值為18～20cm。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長短，是骨盆外測量中最重要的徑線。
5、
【正確答案】：E
【答案解析】：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關系稱胎產式。兩軸平行者稱縱產式，占妊娠足月分娩總數的99.75％。兩軸垂直者稱橫產式，僅占妊娠足月分娩總數的0.25％。兩軸交叉者稱斜產式，屬暫時的，在分娩過程中轉為縱產式，但是橫產式一般不會自行轉換為縱產式。
6、
【正確答案】：B
【答案解析】：胎心聽診應該在胎兒背部稍靠上方聽得最清楚，枕左前位時胎兒背應在母體的左側，所以應該在母體左側聽診胎心音最清楚，而不是母體右側。其他選項均正確。
7、
【正確答案】：D
【答案解析】：我國推薦的產前檢查應于確診早孕開始第一次檢查，自妊娠20周開始規(guī)律產檢，妊娠28周前每4周檢查一次，妊娠28周后每2周檢查一次，妊娠36周起每周檢查一次。凡屬高危妊娠者，酌情增加檢查次數。
8、
【正確答案】：B
【答案解析】：胎動計數是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內情況的一種重要手段，監(jiān)測胎動可判斷胎兒在宮內的狀態(tài)。
9、
【正確答案】：D
【答案解析】：停經是妊娠最早的臨床表現，但不是確診的依據。
10、
【正確答案】：B
【答案解析】：胎盤在妊娠6周開始形成，妊娠12周基本形成，足月的胎盤為圓形或橢圓形盤狀，重約450～650g。胎盤分為胎兒面和母體面，胎兒面光滑，呈灰白色，表面為羊膜，中央或稍偏處有臍帶附著；母體面粗糙，皇暗紅色，約有15～20個胎盤小葉。
11、
【正確答案】：D
【答案解析】：超聲檢查是檢查早期妊娠快速準確的方法，可見增大的子宮輪廓，其中有圓形妊娠環(huán)，最早在5周時可見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動。
12、
【正確答案】：D
【答案解析】：因為妊娠晚期子宮多呈不同程度的右旋，所以睡眠時宜左側臥位，以增加胎盤血供。
13、
【正確答案】：D
【答案解析】：妊娠期由于血流量增加、血流加速及心臟移位使大血管扭曲，多數孕婦的心尖區(qū)及肺動脈區(qū)可聞及柔和的吹風樣收縮期雜音，產后逐漸消失。因此，不會出現的是舒張期雜音。
14、
【正確答案】：D
【答案解析】：根據宮底可觸及圓而硬的胎頭可判斷為臀先露，胎先露的指示點應為骶骨，根據胎背在母腹右側可判斷為骶骨在母體右側，所以可以判斷其胎方位可能是骶右前位。
15、
【正確答案】：E
【答案解析】：基礎體溫測定是指每日清晨醒來后(夜班工作者于休息6～8小時后)，尚未起床、進食、談話等任何活動之前，測量口腔體溫5分鐘所得。因為孕激素可以使體溫升高0.5℃，所以常用來測定孕激素的分泌情況。
16、
【正確答案】：B
【答案解析】：胎動是胎兒在子宮內沖擊子宮壁的活動。一般初孕婦在妊娠18～20周時開始自覺有胎動。
17、
【正確答案】：A
【答案解析】：國際上對圍生期的規(guī)定有四種，我國采用的是孕滿28周至出生后7天。
18、
【正確答案】：A
【答案解析】：此題考查了胎先露與胎產式之間的關系，首先要明確兩者的定義。胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關系稱胎產式，兩軸平行者稱縱產式，兩軸垂直者稱橫產式。最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露，縱產式有頭先露、臀先露、面先露、枕先露等，橫產式有肩先露。
19、
【正確答案】：E
【答案解析】：臍帶內有一條管腔大而管壁薄的臍靜脈和兩條管腔小而管壁厚的臍動脈。
20、
【正確答案】：D
【答案解析】：本題考查的是產前檢查中四步觸診的手法。其中答案A、B、C、E均是正確的描述，D選項不正確，應該是：第三步是檢查者將右手拇指與其他四指分開，放在恥骨聯合上方，而不是雙手放在恥骨聯合上方。
21、
【正確答案】：E
【答案解析】：本題考查了妊娠的診斷。所給選項均屬于妊娠早期的臨床表現，但是本題要求選出能確診早孕的項目，而選項A、B、C、D的出現并不能確定就是懷孕了，如果B超顯示胎心則能確診妊娠，所以正確答案選E。
22、
【正確答案】：A
【答案解析】：本題考查蛻膜的受精卵著床后，子宮內膜迅速發(fā)生蛻膜樣改變，此時致密層蛻膜樣細胞增大變成蛻膜細胞。底蛻膜是與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜，將來發(fā)育成胎盤的母體部分。包蛻膜是覆蓋在囊胚上面的蛻膜。真蛻膜是除底蛻膜、包蛻膜以外的覆蓋子宮腔表面的善蛻膜。
23、
【正確答案】：B
【答案解析】：卵子從卵巢排出后進入輸卵管內，停留在輸卵管壺腹部處等待受精。
24、
【正確答案】：E
【答案解析】：血容量自妊娠6周起開始增加，至妊娠32～34周時達高峰，約增加35％，維持此水平直至分娩。
25、
【正確答案】：D
【答案解析】：受精卵著床后，子宮內膜迅速發(fā)生蛻膜樣改變，此時的子宮內膜稱為蛻膜。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】：C
【答案解析】：如果該婦女懷孕，根據其停經8周可判斷其戰(zhàn)處于早孕階段，其表現應符合早孕時的特點，妊娠紋、胎動感、妊娠斑均為妊娠中晚期的特點，暈厥并不是懷孕的特點，只有惡心是屬于早孕反應的表現。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：妊娠后，滋養(yǎng)細胞分泌絨毛膜促性腺激素，可從孕婦的血清及尿中測出以協助診斷早期妊娠。
三、B
1、
<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：此題描述的是胎產式的定義。根據兩者關系不同可分為縱產式、橫產式和斜產式。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：此題描述的是胎先露的定義。
<3>、
【正確答案】：A
【答案解析】：此題描述的是胎方位的定義。要注意與胎勢的定義區(qū)別，胎勢是指胎兒在子宮內的姿勢。
<4>、
【正確答案】：E
【答案解析】：胎兒縱軸與母體縱軸垂直稱為橫產式，若平行則為縱產式。
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