二、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】:C
【答案解析】:針對(duì)患者的表現(xiàn),6年來(lái)第3次人工流產(chǎn),可見(jiàn)她沒(méi)有很好地采取避孕措施。她的月經(jīng)周期十分規(guī)律,有子宮肌瘤存在,不太適合選用宮內(nèi)節(jié)育器避孕,而且目前她采用避孕套結(jié)合安全期避孕已經(jīng)失敗了多次,不能再采用,人工流產(chǎn)不是避孕方法,所以只有選C。
<2>、
【正確答案】:A
【答案解析】:目前患者是停經(jīng)50余天,7周多一些,所以考慮吸宮術(shù)終止妊娠。
<3>、
【正確答案】:E
【答案解析】:避孕藥的禁忌證包括嚴(yán)重心血管疾病,急、慢性肝炎或腎炎、肝腎功能損傷,血液病或血栓性疾病,惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者,哺乳期等。感冒不是避孕藥的禁忌證。
三、B
1、
<1>、
【正確答案】:A
【答案解析】:藥物流產(chǎn)的機(jī)理是藥物對(duì)子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力高,能和孕酮競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合蛻膜的孕激素受體,從而阻斷孕酮活性而終止妊娠。同時(shí)合用一些藥物,可以興奮子宮肌、擴(kuò)張和軟化宮頸的作用,從而使得流產(chǎn)成功。那么這些作用的發(fā)揮必須在胎盤(pán)形成之前進(jìn)行,所以適用于孕49天內(nèi)的早孕期。
<2>、
【正確答案】:C
【答案解析】:鉗刮術(shù)終止妊娠的方法適用于妊娠周數(shù)較大,不能用吸宮術(shù)吸凈的情況,所以適用于妊娠11~14周之間的懷孕。
<3>、
【正確答案】:B
【答案解析】:吸宮術(shù)流產(chǎn)適用于孕齡較小,胎盤(pán)基本開(kāi)始形成時(shí),能夠用負(fù)壓吸的力量清除干凈的情況,所以用于孕10周內(nèi)7周以上的懷孕。
<4>、
【正確答案】:D
【答案解析】:利凡諾引產(chǎn)主要適用于中期妊娠,胎盤(pán)已經(jīng)形成,宮腔已經(jīng)增大,所以需要使用一些手段幫助胎盤(pán)附著處剝離,用于孕14~24周的懷孕。