衛(wèi)生資格考試吧

　　

答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：D
【答案解析】：為了讓患兒的胃腸道得到充分休息，不能對(duì)其使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，因此其所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)只能完全通過胃腸外營(yíng)養(yǎng)途徑供給。由于患兒在腹腔感染后形成腸瘺，康復(fù)時(shí)間往往大于2周，靜脈輸液不能滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求，因此應(yīng)采取鎖骨下中心靜脈營(yíng)養(yǎng)攝入的方法。
2、
【正確答案】：C
【答案解析】：營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在無(wú)菌環(huán)境下配置，輸注之前暫存于4℃冰箱中。配置好的營(yíng)養(yǎng)液必須在24小時(shí)內(nèi)用完。避免經(jīng)中心靜脈輸血、給藥、取血化驗(yàn)，定期取少量營(yíng)養(yǎng)液做細(xì)菌培養(yǎng)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。
3、
【正確答案】：C
【答案解析】：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，一切操作必須嚴(yán)格無(wú)菌，保持輸注器具清潔無(wú)菌。營(yíng)養(yǎng)液配制后若暫時(shí)不輸，應(yīng)保存于4℃冰箱內(nèi)，并在24小時(shí)內(nèi)輸完。為避免降解，營(yíng)養(yǎng)液內(nèi)不宜添加其他治療用藥。中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位應(yīng)每天消毒靜脈穿刺部位、更換敷料，換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血、給藥、輸血。每隔24～48h在無(wú)菌操作下更換與靜脈導(dǎo)管相接的輸液管及輸液瓶一次。
4、
【正確答案】：A
【答案解析】：伴有意識(shí)障礙、胃排空遲緩、經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管輸注營(yíng)養(yǎng)液者應(yīng)取頭部抬高30°的半臥位，以防反流、誤吸。經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺管滴注者可取隨意臥位。
5、
【正確答案】：D
【答案解析】：周圍靜脈途徑是將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)周圍靜脈輸入體內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的方法。優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單，相對(duì)安全。但由于周圍靜脈較細(xì)，不能耐受較高的滲透壓，超過10％濃度的葡萄糖容易引起靜脈炎，所以不適于需要較多熱量者，一般不超過2周。
6、
【正確答案】：B
【答案解析】：要素膳是指包括各種氨基酸、脂肪、糖類、無(wú)機(jī)鹽類、礦物質(zhì)和維生素等各種分子水平的營(yíng)養(yǎng)成分的混合物，屬無(wú)渣飲食。其特點(diǎn)為成分明確，營(yíng)養(yǎng)全面，無(wú)需消化或稍加消化即可吸收利用，殘?jiān)鼧O少。缺點(diǎn)為價(jià)格較高，滲透壓高，由于高滲透壓趨于吸引游離水進(jìn)入腸腔而易產(chǎn)生腹瀉。適用于胃腸道功能正常或小腸吸收能力下降的病人。營(yíng)養(yǎng)液配制后若不能及時(shí)使用，應(yīng)在4℃以下冰箱內(nèi)暫存，24h內(nèi)用完。
7、
【正確答案】：A
【答案解析】：病人出現(xiàn)下列情況之一時(shí)，應(yīng)提供營(yíng)養(yǎng)支持治療：①近期體重下降大于正常體重的10％；②血清白蛋白<30g／L；③連續(xù)7d以上不能正常進(jìn)食；④已明確為營(yíng)養(yǎng)不良；⑤可能產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良或手術(shù)并發(fā)癥的高危病人。若病人處于體液失衡、出血和凝血功能障礙以及休克時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，暫緩營(yíng)養(yǎng)療法。因此正確答案為A。
二、B
1、

<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：凡有營(yíng)養(yǎng)支持指征、有胃腸道功能并可利用的病人都可接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。B選項(xiàng)中病人雖然病情嚴(yán)重不能進(jìn)食，但其消化道功能基本正常，因此可通過鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺或者空腸造瘺等途徑給病人輸注營(yíng)養(yǎng)液。若病人處于體液失衡、出血和凝血功能障礙以及休克時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，暫緩營(yíng)養(yǎng)療法。因此CDE選項(xiàng)中病人均暫時(shí)不宜接受營(yíng)養(yǎng)支持。
<2>、
【正確答案】：A
【答案解析】：凡不能經(jīng)口進(jìn)食超過7天者都是腸外營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證。當(dāng)外科病人出現(xiàn)下列病癥而胃腸道不能充分利用時(shí)，可考慮提供腸外營(yíng)養(yǎng)支持：營(yíng)養(yǎng)不良；胃腸道功能障礙；因疾病或治療限制不能經(jīng)胃腸道攝食或攝入不足；高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染、灼傷、創(chuàng)傷或大手術(shù)；抗腫瘤治療期間。A選項(xiàng)中病人長(zhǎng)期禁食且有低鉀血癥，需要提供營(yíng)養(yǎng)支持。但由于其不能經(jīng)胃腸道攝入飲食，因此應(yīng)進(jìn)行完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。