衛(wèi)生資格考試吧

　　
答案部分
________________________________________
一、A1
1、
【正確答案】：A
【答案解析】：迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。
2、
【正確答案】：C
【答案解析】：各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足，以及由此導(dǎo)致的微循環(huán)改變、代謝變化和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害。
3、
【正確答案】：A
【答案解析】：休克缺氧時(shí)可損傷肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞損傷使得血管壁通透性增加而造成肺間質(zhì)水腫；肺泡上皮細(xì)胞受損引起表面活性物質(zhì)生成減少，肺泡表面張力升高，繼發(fā)部分肺泡萎陷和肺不張、水腫，出現(xiàn)肺分流和死腔通氣增加，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致急性呼吸困難和缺氧，稱為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。對于此類病人應(yīng)及時(shí)給予呼氣終末正壓給氧，以糾正低氧血癥。
4、
【正確答案】：B
【答案解析】：經(jīng)擴(kuò)容療法后血壓和中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)，說明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。
5、
【正確答案】：C
【答案解析】：最好將病人頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能，并可增加回心血量及改善腦血流。
6、
【正確答案】：C
【答案解析】：尿量及尿比重可反映腎血流和組織灌流狀態(tài)，是觀察休克變化簡便、有效的指標(biāo)。尿量每小時(shí)大于30ml，提示休克好轉(zhuǎn)。每小時(shí)尿量<25ml、尿比重增高，表明腎血管收縮或血容量不足；血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。
7、
【正確答案】：B
【答案解析】：中心靜脈壓測定的是右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈內(nèi)的壓力，測壓玻璃管的零點(diǎn)應(yīng)取平于右心房中點(diǎn)。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：E
【答案解析】：腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明確診斷。
<2>、
【正確答案】：A
【答案解析】：病人主要因?yàn)閯?chuàng)傷失血導(dǎo)致休克，屬于失血性休克。
<3>、
【正確答案】：D
【答案解析】：病人因肝破裂導(dǎo)致失血性休克，應(yīng)立即手術(shù)止血，同時(shí)應(yīng)積極抗休克處理。
三、B
1、

<1>、
【正確答案】：C
【答案解析】：血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示病人血容量不足。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：血壓低、中心靜脈壓高提示病人心功能不全。
2、

<1>、
【正確答案】：A
【答案解析】：休克早期表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓變化不大而脈壓縮小，尿量減少等。
<2>、
【正確答案】：B
【答案解析】：休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。
<3>、
【正確答案】：C
【答案解析】：休克晚期血壓更低，可出現(xiàn)廣泛出血傾向及內(nèi)臟出血。