衛(wèi)生資格考試吧

　　

答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：A
【答案解析】：抗膽堿藥能阻斷M型膽堿能受體，抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痙攣和迷走神經(jīng)興奮對(duì)心臟的抑制作用，因此A為正確答案。
2、
【正確答案】：E
【答案解析】：成人病人麻醉前應(yīng)禁食8～12小時(shí)，禁飲4～6小時(shí)，以防止麻醉后呼吸道誤吸或嘔吐。改善病人全身狀況，糾正病人生理功能紊亂，以增加身體對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力。做好心理護(hù)理，消除病人對(duì)麻醉和手術(shù)的顧慮，減輕其精神負(fù)擔(dān)。麻醉前麻醉師還會(huì)進(jìn)行訪(fǎng)視，目的是：①通過(guò)與病人交流，消除其對(duì)麻醉和手術(shù)的恐懼心理；②通過(guò)與外科醫(yī)生討論，進(jìn)一步了解病人病情，制定更詳細(xì)和安全的麻醉方案。麻醉前還會(huì)給病人使用一些藥物，包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥和抗組胺藥等。另外，麻醉前要準(zhǔn)備好麻醉用具和可能用到的麻醉藥物。麻醉前雖然往往要進(jìn)行手術(shù)區(qū)備皮，但備皮屬于手術(shù)前準(zhǔn)備。
3、
【正確答案】：D
【答案解析】：局麻藥中加入少量腎上腺素可使局部血管收縮，延緩藥物吸收，以延長(zhǎng)作用時(shí)間并有止血作用。但是腎上腺素還可興奮心臟、使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快；收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，使血壓升高；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心臟的血液供應(yīng)等。因此，高血壓、發(fā)熱和心臟病病人行局部麻醉時(shí)，麻醉藥中不宜加入腎上腺素。為防止血管收縮導(dǎo)致肢體末端缺血壞死，指或趾末端手術(shù)時(shí)也不宜加入腎上腺素。
4、
【正確答案】：E
【答案解析】：巴比妥有預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)的作用，因此麻醉前可給少量苯巴比妥鈉。小劑量分次注射，每次用量不能超過(guò)最大限量；注藥前先回抽有無(wú)血液，以避免將局麻藥直接注入血管；藥液中加入少量腎上腺素等都可避免藥物被機(jī)體一次大量吸收利用而產(chǎn)生中毒反應(yīng)。術(shù)前做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)只能預(yù)防麻醉藥的過(guò)敏反應(yīng)，不能預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)。
5、
【正確答案】：C
【答案解析】：局麻藥毒性反應(yīng)可能的因素包括一次用藥超過(guò)最大安全劑量；藥液濃度過(guò)高；局麻藥誤注入血管內(nèi)；作用部位血管豐富而藥物吸收過(guò)快；病人體質(zhì)衰弱，對(duì)局麻藥耐受性差等。精神緊張一般不會(huì)直接引起局麻藥中毒反應(yīng)。
6、
【正確答案】：E
【答案解析】：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后若病人發(fā)生尿滯留，其主要原因?yàn)橹�配膀胱的�?、3、4骶神經(jīng)被阻滯后恢復(fù)較遲。另外，下腹部、肛門(mén)或會(huì)陰部手術(shù)后切口疼痛，下腹部手術(shù)對(duì)膀胱的直接刺激，以及病人不習(xí)慣床上排尿等均可導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。病人出現(xiàn)尿潴留后應(yīng)先誘導(dǎo)排尿，若無(wú)效則應(yīng)導(dǎo)尿。
7、
【正確答案】：D