答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】:C
【答案解析】:枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn),容易被誤診,病人常有劇烈頭痛,以枕后部疼痛為甚,反復(fù)嘔吐,頸項強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位,生命體征改變出現(xiàn)較早,意識障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧,瞳孔可忽大忽小。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時,病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。
2、
【正確答案】:C
【答案解析】:顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°~30°的主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流。
3、
【正確答案】:E
【答案解析】:停止冬眠低溫治療時先停物理降溫,再逐漸停用冬眠藥物,任其自然復(fù)溫。
4、
【正確答案】:D
【答案解析】:應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素主要通過改善血腦屏障的通透性,穩(wěn)定溶酶體膜,預(yù)防和治療腦水腫,并能減少腦脊液生成,使顱內(nèi)壓下降。
5、
【正確答案】:B
【答案解析】:便秘時高壓灌腸可導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高,加重顱內(nèi)壓增高。
6、
【正確答案】:D
【答案解析】:
7、
【正確答案】:A
【答案解析】:顱內(nèi)高壓三主征包括頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。
二、B
1、
<1>、
【正確答案】:B
【答案解析】:枕骨大孔疝生命體征改變出現(xiàn)較早,意識障礙出現(xiàn)較晚。延髓呼吸中樞受壓時,病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。
<2>、
【正確答案】:A
【答案解析】:小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙,患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小,但多不易被發(fā)現(xiàn),以后逐漸散大、直接或間接對光反射消失,并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。