衛(wèi)生資格考試吧

　　
答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：E
【答案解析】：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可繼發(fā)甲亢或發(fā)生惡變，因此應(yīng)積極進(jìn)行藥物和手術(shù)治療。
2、
【正確答案】：D
【答案解析】：甲狀舌管囊腫多見于15歲以下兒童，表現(xiàn)為頸前區(qū)中線、舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊，邊界清楚，表面光滑，有囊性感，無壓痛，不與皮膚粘連，隨伸縮舌上下移動。根據(jù)本病例中患兒表現(xiàn)，可初步判斷為甲狀舌管囊腫。
3、
【正確答案】：A
【答案解析】：甲狀舌管囊腫屬于先天畸形，多見于15歲以下兒童。青春期、妊娠期、絕經(jīng)期，創(chuàng)傷或感染病人，由于身體代謝旺盛，對甲狀腺激素的需要量激增，引起甲狀腺腫大，為生理性甲狀腺腫。此甲狀腺腫大為暫時性，常在成年或妊娠以后自行縮小。地方性甲狀腺腫多發(fā)生在高原、山區(qū)，這些地區(qū)土壤中的碘鹽被沖洗流失，以致飲水和食物中含碘量不足。居民由于身體吸取的碘減少，無法合成足夠的甲狀腺素，血中甲狀腺素濃度因之降低，垂體前葉產(chǎn)生更多的促甲狀腺激素，導(dǎo)致甲狀腺增生和代償性腫大。甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。甲狀腺功能亢進(jìn)簡稱甲亢，是甲狀腺激素分泌過度所造成的代謝亢進(jìn)和神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的疾病總稱。甲亢的病因未明，原發(fā)性甲亢多被認(rèn)為是自身免疫性疾病，繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤可能與結(jié)節(jié)本身自主性分泌紊亂有關(guān)。
4、
【正確答案】：C
【答案解析】：喉返神經(jīng)支配聲帶運動，若單側(cè)損傷時聲音嘶啞甚至失音，雙側(cè)損傷時可出現(xiàn)呼吸困難或窒息。
5、
【正確答案】：E
【答案解析】：此病人的病情很可能是由于切口內(nèi)血腫壓迫氣管引起，因此應(yīng)先立即拆開頸部縫線，去除血塊。若此處理無效，應(yīng)進(jìn)行氣管切開。因此甲狀腺手術(shù)病人術(shù)后床旁應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開包和無菌手套。
6、
【正確答案】：A
【答案解析】：甲狀腺大部分切除手術(shù)喉病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。甲狀腺血液循環(huán)豐富，手術(shù)中和手術(shù)后容易發(fā)生切口內(nèi)出血，從而引起手術(shù)后呼吸困難和窒息。
7、
【正確答案】：A
【答案解析】：甲狀腺大部分切除手術(shù)后，病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。甲狀腺血液循環(huán)豐富，手術(shù)中和手術(shù)后容易發(fā)生切口內(nèi)出血，從而引起手術(shù)后呼吸困難和窒息。本病例中病人術(shù)后3小時突然發(fā)生窒息，且面部青紫，頸部切口下膿腫，都提示其可能出現(xiàn)了切口內(nèi)出血。因此A為正確答案。
8、
【正確答案】：D
【答案解析】：甲狀腺功能亢進(jìn)病人手術(shù)后引流物一般保留24～48h，當(dāng)引流物很少或者沒有時，可考慮拔出。
9、
【正確答案】：A
【答案解析】：甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備成功的指標(biāo)是：病人①情緒穩(wěn)定；②睡眠好轉(zhuǎn)；③體重增加；④脈率穩(wěn)定在90次／分以下；⑤BMR<+20％；⑥甲狀腺變硬縮小。
10、
【正確答案】：E
【答案解析】：在判斷甲狀腺功能時，若病人基礎(chǔ)代謝率是士10％為正常，增高至+20％～30％為輕度甲亢，+30％～60％為中度甲亢，+60％以上為重度甲亢。因此E為正確答案。
11、
【正確答案】：D
【答案解析】：基礎(chǔ)代謝率(BMR)測定是指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率，可用來了解甲狀腺的功能狀態(tài)。測定時可用基礎(chǔ)代謝率測定器，或使用估算公式：基礎(chǔ)代謝率(％)＝(脈率+脈壓)一111。測量前應(yīng)停服任何可影響甲狀腺功能的藥物，測定前充分睡眠，檢查日晨禁食、不活動、少說話，測定前排空大小便。BMR是±10％為正常，增高至+20％～30％為輕度甲亢，+30％～60％為中度甲亢，+60％以上為重度甲亢。本病例中病人的基礎(chǔ)代謝率(％)為96+(130—70) —111＝45％，屬于中度甲亢，因此選D。
二、B
1、

<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：慢性淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥病變。一般在頸側(cè)區(qū)有多個淋巴結(jié)腫大，體積約黃豆大小，扁平，質(zhì)軟或中等，表面光滑，活動而互不粘連，可有或無明顯壓痛。經(jīng)治療原發(fā)病灶后頸淋巴結(jié)炎多可好轉(zhuǎn)。
<2>、
【正確答案】：E
【答案解析】：惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴組織的惡性腫瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。多見于男性青壯年，腫大的淋巴結(jié)常首先出現(xiàn)在一側(cè)或兩側(cè)頸側(cè)區(qū)。
<3>、
【正確答案】：D
【答案解析】：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌是在淋巴結(jié)以外的機(jī)體生長了惡性腫瘤，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)，進(jìn)而引起了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。因此病人現(xiàn)有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)，再出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。