衛(wèi)生資格考試吧

答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：E
【答案解析】：腹外疝形成原因包括腹壁強(qiáng)度降低及腹內(nèi)壓力增高兩方面，其中，前者為根本因素，后者為誘發(fā)因素。慢性便秘、慢性咳嗽、妊娠、嬰兒經(jīng)常啼哭均為引起腹內(nèi)壓增高的因素，屬于誘因。
2、
【正確答案】：B
【答案解析】：疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見，大網(wǎng)膜次之，盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、膀胱等均可作為疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊，但較少見。
3、
【正確答案】：E
【答案解析】：疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。疝嵌頓若未能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。
4、
【正確答案】：E
【答案解析】：采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動(dòng)。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)病人術(shù)后不宜早期活動(dòng)，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人也應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。
5、
【正確答案】：A
【答案解析】：直疝三角為直疝突出的途徑，外側(cè)邊為腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)，腹股溝斜疝內(nèi)環(huán)位于其外側(cè)。
6、
【正確答案】：D
【答案解析】：因?yàn)閶胗變焊辜】呻S生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。
7、
【正確答案】：B
【答案解析】：疝修補(bǔ)術(shù)后病人尤其應(yīng)注意避免腹內(nèi)壓增高因素，以免疝復(fù)發(fā)，其中尤應(yīng)注意3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物。
8、
【正確答案】：C
【答案解析】：股疝是疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出形成的疝。多見于40歲以上婦女。女性骨盆較寬大、聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄弱，致股管上口寬大松弛而易發(fā)病。妊娠是腹內(nèi)壓增高引起股疝的主要原因。由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)較小，周圍有堅(jiān)韌的韌帶故股疝最易嵌頓，在腹外疝中，股疝嵌頓者最多。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：A
【答案解析】：疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)(深環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)(淺環(huán))，并可進(jìn)入陰囊者，稱為腹股溝斜疝，是最多見的腹外疝。如病人平臥休息或用手將腫塊推送向腹腔回納而消失�；丶{后檢查時(shí)，以手指通過陰囊皮膚伸入淺環(huán)，可感淺環(huán)擴(kuò)大、腹壁軟弱；此時(shí)囑病人咳嗽，指尖有沖擊感。用手指緊壓腹股溝管深環(huán)，讓病人起立并咳嗽，并不出現(xiàn)疝塊；如果一旦移去手指，則可見疝塊由外上向內(nèi)下鼓出。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：術(shù)前若病人存在腹內(nèi)壓增高因素應(yīng)先解除，否則易導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。因此病人存在慢性便秘多年，應(yīng)先處理。
<3>、
【正確答案】：E
【答案解析】：術(shù)后當(dāng)天宜取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。
<4>、
【正確答案】：E
【答案解析】：由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。局部傷口用沙袋壓迫也有助于預(yù)防陰囊血腫。
三、B
1、

<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：難復(fù)性疝的疝內(nèi)容不能或不能完全回納入腹腔內(nèi)，故站立時(shí)腫塊變大，平臥后腫塊變小但不消失。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：疝塊突然增大，不能回納，說明疝塊嵌頓，若出現(xiàn)腸瘺，說明疝塊出現(xiàn)血運(yùn)障礙、壞死穿孔。
<3>、
【正確答案】：C
【答案解析】：疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，若疝內(nèi)容物尚未出現(xiàn)血運(yùn)障礙，即為嵌頓性疝。