衛(wèi)生資格考試吧

　　

答案部分
________________________________________
一、A1
1、
【正確答案】：C
【答案解析】：直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口位于左下腹，因此術(shù)后開放結(jié)腸造口時(shí)一般讓病人采取左側(cè)臥位，利于分泌物和糞便排出。
2、
【正確答案】：D
【答案解析】：小兒急性腸套疊發(fā)生后，首先采取非手術(shù)治療，如禁食、補(bǔ)液、試行空氣或鋇劑灌腸復(fù)位，如復(fù)位不成功或病程已超過(guò)48小時(shí)，或出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
3、
【正確答案】：D
【答案解析】：急性闌尾炎病人急診手術(shù)前一般不灌腸，因?yàn)楣嗄c會(huì)增加腸腔內(nèi)壓力，誘發(fā)闌尾穿孔。
4、
【正確答案】：A
【答案解析】：直腸癌由于腫塊位置較低，癌腫破潰感染后會(huì)表現(xiàn)為膿血便。
5、
【正確答案】：B
【答案解析】：結(jié)腸癌的早期癥狀為排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。
6、
【正確答案】：A
【答案解析】：纖維結(jié)腸鏡可直視結(jié)腸內(nèi)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤，并且可以取組織做病理檢查，以確診結(jié)腸癌。
7、
【正確答案】：A
【答案解析】：急性闌尾炎手術(shù)切口為可能污染的手術(shù)切口，因此其術(shù)后最常見的并發(fā)癥為切口感染。
8、
【正確答案】：B
【答案解析】：最常見的腸梗阻類型為粘連性腸梗阻，常由腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起。
9、
【正確答案】：D
【答案解析】：闌尾靜脈回流至腸系膜上靜脈，最后回流至門靜脈，該病人急性闌尾炎1周，抗菌治療未好轉(zhuǎn)，炎癥擴(kuò)散至肝的門靜脈，引起了黃疸、高熱，出現(xiàn)了門靜脈炎。
10、
【正確答案】：E
【答案解析】：絞窄性腸梗阻由于腸管發(fā)生了血供障礙，會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，并且陣發(fā)性加重。
11、
【正確答案】：A
【答案解析】：麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置在右髂前上棘與臍連線的中外1／3交界處，闌尾的體表投影位于此處。
12、
【正確答案】：C
【答案解析】：機(jī)械性腸梗阻發(fā)生后，病人會(huì)出現(xiàn)嘔吐，從而導(dǎo)致體液丟失，引起體液紊亂。
13、
【正確答案】：E
【答案解析】：直腸指診可觸及發(fā)炎的闌尾，引起疼痛，提示闌尾位置較低，位于盆腔內(nèi)。
14、
【正確答案】：D
【答案解析】：結(jié)腸手術(shù)需術(shù)前晚及術(shù)日晨清潔灌腸，減少腸道細(xì)菌數(shù)量，防止傷口感染。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：A
【答案解析】：急性闌尾炎時(shí)讓病人取左側(cè)臥位后，使其右下肢向后過(guò)伸，腰大肌收縮壓迫發(fā)炎闌尾引起右下腹疼痛，此檢查為腰大肌試驗(yàn)。
<2>、
【正確答案】：C
【答案解析】：腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深，波及腰大肌。
三、B
1、

<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：該病人有飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)史，臨床表現(xiàn)有腹部絞痛、頻繁嘔吐，因此應(yīng)考慮為急性小腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的腸梗阻。
<2>、
【正確答案】：C
【答案解析】：該患兒有嘔吐和血便，同時(shí)腹部可觸及“香腸”樣腫塊，因此應(yīng)考慮為急性回盲腸套疊。
2、

<1>、
【正確答案】：A
【答案解析】：高位腸梗阻發(fā)生后，堵塞位置以上腸管容積較小，因此嘔吐出現(xiàn)較早、較頻繁，腹脹相對(duì)較輕。
<2>、
【正確答案】：B
【答案解析】：低位腸梗阻，堵塞位置以上腸管容積較大，因此嘔吐不明顯、出現(xiàn)較晚，但腹脹明顯。
<3>、
【正確答案】：D
【答案解析】：絞窄性腸梗阻出現(xiàn)了腸管血運(yùn)障礙，因此腹痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，并可有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激癥狀。一般常見的絞窄性腸梗阻由于腸扭轉(zhuǎn)造成，X線檢查可見孤立固定的腸襻。
3、

<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起小腸腸管的扭轉(zhuǎn)，造成急性腸梗阻。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：驅(qū)蟲不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致腸道蛔蟲糾結(jié)成團(tuán)，堵塞腸道，引起蛔蟲性腸梗阻。
<3>、
【正確答案】：C
【答案解析】：嬰幼兒腸管發(fā)育不全，腸功能紊亂時(shí)會(huì)出現(xiàn)回腸末端套人結(jié)腸，出現(xiàn)急性腸套疊。
<4>、
【正確答案】：B
【答案解析】：腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生時(shí)，腸系膜血管也會(huì)隨著腸系膜扭轉(zhuǎn)、受壓，容易導(dǎo)致血運(yùn)障礙，出現(xiàn)腸絞窄。