衛(wèi)生資格考試吧

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】李某，32歲，初產(chǎn)婦，宮內(nèi)孕39周，于昨日晚感覺腹部一陣陣發(fā)緊，每半個(gè)小時(shí)一次，每次持續(xù)3～5分鐘，今天早上孕婦感覺腹部疼痛，每5～6分鐘一次，每次持續(xù)45秒左右，請(qǐng)問昨天晚上孕婦的情況是

　　A.出現(xiàn)規(guī)律宮縮

　　B.屬于孕婦緊張?jiān)斐傻膶m縮，尚未臨產(chǎn)

　　C.屬于先兆臨產(chǎn)

　　D.進(jìn)入第一產(chǎn)程

　　E.進(jìn)入第二產(chǎn)程

　　【答案及解析】本題選C

　　孕婦在正式臨產(chǎn)前2～3周內(nèi)有不規(guī)律子宮收縮，收縮力不強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，子宮收縮不引起子宮的改變，屬于先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。而臨產(chǎn)的征兆是有規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的子宮收縮。子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降。該孕婦在昨天晚上宮縮時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)屬于先兆臨產(chǎn)，所以選C。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】某新生女嬰，出生后第4天，下列評(píng)估提示異常的是

　　A.體溫37℃

　　B.臍帶未脫落

　　C.體重比出生時(shí)下降12％

　　D.陰道外口少量血跡

　　E.皮膚輕度黃染

　　【答案及解析】本題選C

　　此題考察新生兒生理特點(diǎn)，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng)，出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時(shí)內(nèi)回升超過36℃，臍帶一般出生后3～7天脫落，出生后2～4天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10％，由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失。出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)一周，稱生理性黃疸。

　　【外科護(hù)理學(xué)】門靜脈與腔靜脈交通支中最有臨床意義的是

　　A.腹壁交通支

　　B.腹膜后交通支

　　C.肝臟被膜交通支

　　D.直腸下端、肛管交通支

　　E.食管下端、胃底交通支

　　【答案及解析】本題選E

　　門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間存在四個(gè)交通支系統(tǒng)。這些交通支溝通門靜脈與上下腔靜脈，形成門靜脈系統(tǒng)的側(cè)支通路。肝硬化門靜脈高壓癥時(shí)這些側(cè)支通路極度擴(kuò)張，血流量大增。

　　1.胃底、食管下段交通支：門靜脈系統(tǒng)經(jīng)其屬支如胃左靜脈（冠狀靜脈）、胃短靜脈等在胃底、食管周圍、肌層間及粘膜下血管網(wǎng)與奇靜脈、半奇靜脈及甲狀腺下靜脈溝通。門靜脈高壓癥時(shí)，胃底、食管周圍尤其是粘膜下靜脈可能極度擴(kuò)張、迂曲，形成曲張靜脈。其血流量可能達(dá)到每分鐘數(shù)百毫升，壓力顯著上升，是門靜脈高壓癥時(shí)臨床意義最重要的一條側(cè)支循環(huán)通路。

　　2.直腸下段、肛管交通支：門靜脈的屬支腸系膜下靜脈經(jīng)直腸上靜脈、直腸下靜脈與肛管靜脈有交通支，溝通下腔靜脈。

　　3.前腹壁交通支：門靜脈左支經(jīng)臍靜脈及副臍靜脈與腹壁靜脈溝通，可分別流入上、下腔靜脈。在有些門靜脈高壓癥病人，前腹壁皮下靜脈極度擴(kuò)張、迂曲，圍繞臍孔周圍皮下形成海蛇頭。

　　4.腹膜后交通支：腸系膜上、下靜脈血經(jīng)與腹膜后靜脈的溝通可直接導(dǎo)入下腔靜脈。門靜脈高壓癥時(shí)，腹膜后組織如腸系膜根部，尤其是胰腺周圍、脾門周圍及脾床可能形成粗大的腹膜后側(cè)支血管，對(duì)減壓門靜脈、分流門靜脈血起到重要作用。因此，當(dāng)脾床周圍腹膜后側(cè)支血管特別豐富時(shí)施行脾切除，因?yàn)榇驍嗔诉@些側(cè)支分流血管，術(shù)后門靜脈壓力甚至可能上升。