2013年初級護師考試復習試題及答案（7）
【基礎護理學】下列有關全身適應綜合征（GAS）和局部適應綜合征（LAS）內容的描述，正確的是
A.只有GAS會出現(xiàn)應激反應的三個階段，即報警反應期、抵抗期和衰竭期
B.LAS是指無論何種應激原作用于個體，個體都會產(chǎn)生相同的反應
C.衰竭期時個體抵抗水平下降，會發(fā)生疾病或死亡
D.LAS和GAS是同時發(fā)生的
E.報警反應期開始，機體抵抗力就上升并高于正常水平
【答案及解析】C
Selye主要從生理角度描述了人體對壓力的反應，他認為壓力的生理反應包括全身適應綜合征（GAS）和局部適應癥候群。GAS是機體面臨長期不斷的壓力而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征如全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、腸胃功能紊亂等。這些癥狀是通過神經(jīng)內分泌途徑產(chǎn)生的。LAS是機體應對局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應，如身體局部炎癥而出現(xiàn)的紅腫熱痛與功能障礙。
壓力反應的過程。Selye認為GAS和LAS的反應過程分為三個階段：警告期、抵抗期和衰竭期。警告期：機體在壓力源的刺激下，出現(xiàn)一系列以交感神經(jīng)興奮為主的改變，表現(xiàn)為血糖、血壓升高、心跳加快、肌肉緊張度增加。這種復雜的生理反應的目的就是動用機體足夠的能量以克服壓力。抵抗期：若壓力源持續(xù)存在，所有警告期反應的特征已消失，但機體的抵抗力處于高于正常水平的狀態(tài)，使機體與壓力源形成對恃，對恃的結果有兩種：一是機體成功抵御了壓力，內環(huán)境重建穩(wěn)定；二是壓力持續(xù)存在，進入衰竭期。
衰竭期：由于壓力源過強過長時間侵襲機體，使機體的適應性資源被耗盡，故個體已沒有能量來抵御壓力源，這樣，不良的生理反應可能會不斷出現(xiàn)，最終導致個體抵抗力下降、衰竭、死亡。
【內科護理學】對痰液過多且無力咳嗽者，為防止窒息，在翻身前護士首先應
A.給病人吸氧
B.給病人吸痰
C.指導病人有效咳嗽
D.給病人漱口
E.慢慢移動病人
【答案及解析】B
此題考查咳痰病人的護理。對于呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言，如何采取正確有效的措施，促進痰液的排出，保持氣道通暢，是護理工作的重點，也是歷年考查的重點，這部分內容護士必須熟練掌握。對于痰液過多又無力咳嗽的患者應為其翻身，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進入支氣管造成窒息，故此題正確答案為B，給病人吸痰。
【外科護理學】男性，70歲，體重60Kg，其燒傷面積Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一個24小時補液量約
A.5600ml
B.4700ml
C.4400ml
D.4200ml
E.2400ml
【答案及解析】B
燒傷病人第一個24小時的補液量為：每1%的燒傷面積（二度和三度）每公斤體重應補充液體1.5ml，另加每日生理鹽水需要量2000ml，所以該題目應為：（Ⅱ度20%+Ⅲ度10%）×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml。
【婦科護理學】女方生殖器官不孕病因的檢查中，下列最有診斷價值的項目是
A.超聲檢查
B.內分泌檢查
C.子宮輸卵管碘油造影
D.宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合檢查
E.腹腔鏡檢查
【答案及解析】C
宮腔鏡檢查適用于幼女或未婚婦女的陰道疾病檢查：應用于原因不明的陰道流血、月經(jīng)不調、陰道流液、腹痛、計劃生育、不育癥等檢查以除外有無炎癥腫瘤、異物、畸形、粘連、血管瘤或異常妊娠的存在。在直視下可行局部活檢、宮頸息肉切除、子宮內膜息肉切除、分解宮頸粘連、切除子宮縱隔、子宮內膜切除，去除、取出宮內節(jié)育器或其他異物。
子宮輸卵管碘油造影適用范圍
不孕癥用以了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因，它不僅能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經(jīng)子宮輸卵管碘油造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。
所以本題答案選擇C.
【兒科護理學】男，2歲。發(fā)熱，咳嗽2天，體溫37.9℃，呼吸困難，口周發(fā)紺，聽診右肺底聞及細濕啰音，診斷肺炎，該患兒最主要的護理診斷是
A.體溫過高
B.氣體交換受損
C.清理呼吸道低效
D.營養(yǎng)失調：低于機體需要量
E.潛在并發(fā)癥：心衰
【答案及解析】B
肺炎患兒出現(xiàn)呼吸困難，口周發(fā)紺說明肺泡換氣功能不足，故最主要的護理診斷是氣體交換受損。氣體交換受損是個體能經(jīng)受的肺泡和微血管系統(tǒng)之間的氧和二氧化碳交換減少的狀態(tài)。
相關因素：肺部疾患，如小兒肺炎、哮喘等。清理呼吸道無效是由于各種原因所致的個體不能將呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能維持其通暢功能。
相關因素：機體無力或疲乏�？人苑瓷湎�/障礙。氣管、支氣管分泌物或阻塞物增多。
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