【婦產(chǎn)科護理學(xué)】子宮內(nèi)膜脫落不全的功血患者
A.多發(fā)生于青春期或更年期婦女，出血無規(guī)律
B.黃體發(fā)育較好，但萎縮過程延長
C.黃體期孕激素分泌不足，月經(jīng)周期縮短
D.月經(jīng)中期有少量出血
E.排卵正常，雌激素水平較高
學(xué)員提問：為什么？
【答案及解析】本題選B。
功能失調(diào)性子宮出血 臨床類型和出血機理可分為無排卵型和有排卵型。
無排卵型功能性子宮出血 多見于青春期和更年期，發(fā)病原因不同。子宮內(nèi)膜在不同含量雌激素的作用下，可表現(xiàn)為：1、增生期子宮內(nèi)膜，為最常見的變化。子宮內(nèi)膜的形態(tài)與正常月經(jīng)周期的增生期無區(qū)別，只是在整個月經(jīng)周期即使在經(jīng)前期均為增生期。2、子宮內(nèi)膜囊腺型增生，子宮內(nèi)膜增厚或呈息肉樣增生，腺上皮細胞呈高柱狀，復(fù)層或假復(fù)層，腺體增多，腺腔擴大，呈大小不一的空泡狀結(jié)構(gòu)，故又稱瑞士干酪樣增生，間質(zhì)水腫，螺旋血管發(fā)育不良，表面微血管及小靜脈增多﹑擴張﹑瘀血﹑血栓阻塞。內(nèi)膜局部有壞死﹑出血。3、子宮內(nèi)膜腺瘤型增生，又稱腺形增生。子宮內(nèi)膜腺體高度增生，腺體增多，形態(tài)大小相似，有時呈背靠背現(xiàn)象（兩個腺體間僅隔以少量結(jié)締組織），腺上皮增生呈復(fù)層或假復(fù)層，核大深染，有絲狀分裂，有時腺上層呈乳頭狀向腺腔突出。4、萎縮型子宮內(nèi)膜，有時見于長期流血的患者或絕經(jīng)期患者。此時內(nèi)膜薄，上層細胞呈低柱狀或立方形，腺腔狹小，間質(zhì)緊密﹑纖維化，膠原纖維增多，血管少。
有排卵型月經(jīng)失調(diào) 多數(shù)發(fā)生在生育年齡的婦女，此時下丘腦-垂體-卵巢軸反饋機制已建立，卵泡能成熟并且有排卵，有正常的分泌期子宮內(nèi)膜，但黃體功能異常�？煞謨深悾�1、黃體功能不全，有卵泡發(fā)育和排卵，但黃體期孕激素分泌不足，這是由于卵泡期FSH相對不足，影響卵泡發(fā)育；或是排卵前雌激素分泌不足，影響黃體的功能，或是排卵后體內(nèi)激素比例失常，LH偏高，黃體發(fā)育不良等。2、子宮內(nèi)膜脫落不全，又稱黃體萎縮不全。患者黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，這是由于FSH分泌足夠，而LH相對不足或持久分泌所致。
【外科護理學(xué)】有關(guān)閉式胸膜腔引流的拔管，以下哪項不對
A.先胸透證實肺膨脹良好
B.拆除皮膚縫合的固定線
C.準(zhǔn)備好凡士林紗布和敷料
D.令病人深呼氣后屏氣
E.迅速拔管封閉傷口
學(xué)員提問：請問老師這個有答案嗎？選哪個？
【答案及解析】本題選D。
閉式胸膜腔引流的拔管指證：
①生命體征穩(wěn)定。
�、谝髌績�(nèi)無氣體溢出。
�、垡饕后w很少，24小時內(nèi)引流量＜100ml。
�、苈犜\余肺呼吸音清晰，胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良好即可拔管。
冬季拔管要注意給病人保暖，拔管前囑病人深吸氣，然后屏住以免拔管時管端損傷肺臟或疼痛，拔管后立即用無菌紗布按壓插管處傷口，以防氣體進入胸腔。為防止氣胸復(fù)發(fā)，拔管前胸腔內(nèi)注射50%葡萄糖40ml加四環(huán)素0.5g，誘發(fā)胸腔內(nèi)無菌性炎癥使胸膜滲出，臟、壁層粘連，此時病人有不同程度的胸痛、發(fā)熱，給予對癥處理，同時鼓勵病人不斷更換體位。
拔管后24小時內(nèi)要密切觀察病人有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等；觀察局部有無滲血滲液，如有變化，要及時報告醫(yī)生及時處理。
【基礎(chǔ)護理學(xué)】在超聲波霧化器工作原理中，將電能轉(zhuǎn)換為超聲波聲能的裝置是
A.超聲波發(fā)生器
B.霧化罐透聲膜
C.霧化罐過濾器
D.晶體換能器
E.電子管
學(xué)員提問：為什么？
【答案及解析】本題選D。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)
（一）超聲波霧化器的結(jié)構(gòu)
1.超聲波發(fā)生器 通電后輸出高頻電能，霧化器面板上操縱調(diào)節(jié)器有電源開關(guān)、霧化開關(guān)、霧量調(diào)節(jié)旋鈕。
2.水槽盛蒸餾水 水槽下方有一晶體換能器，接發(fā)生器發(fā)出的頻電能，將其轉(zhuǎn)化為超聲波聲能。
3.霧化罐（杯）盛藥液 霧化罐底部的半透明膜為透聲膜。當(dāng)聲能透過此膜與罐內(nèi)藥液作用，產(chǎn)生霧滴噴出。
4.螺紋管和口含嘴（或面罩）。
�。ǘ┰� 當(dāng)超聲波發(fā)生器輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，聲能震動了霧化罐底部的透聲膜，作用于霧化罐內(nèi)的液體，破壞了藥液的表面張力和慣性，使藥液成為微細的霧滴，通過導(dǎo)管隨病人吸氣而進入呼吸道。
【內(nèi)科護理學(xué)】關(guān)節(jié)多次發(fā)炎但無破壞和畸形
A.痛風(fēng)
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.退化性關(guān)節(jié)炎
E.SLE
學(xué)員提問：為什么？
【答案及解析】本題選B。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥。可反復(fù)發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝踝、肩、肘腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅腫、灼熱、劇痛部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2～4周消退不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動影響心臟則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為非畸形性關(guān)節(jié)炎，以大關(guān)節(jié)游走性炎癥為主，治愈后一般不遺留殘疾，但極少數(shù)患者。
【兒科護理學(xué)】該患兒最可能的診斷是
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動脈狹窄
學(xué)員提問：如何判斷的？
【答案及解析】本題選B。
室間隔缺損
癥狀：缺損小，可無癥狀。缺損大者，癥狀出現(xiàn)早且明顯，以致影響發(fā)育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴重時可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時，可出現(xiàn)紫紺，本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎。
體征：心尖搏動增強并向左下移位，心界向左下擴大，典型體征為胸骨左緣Ⅲ～Ⅳ肋間有4～5級粗糙收縮期雜音，向心前區(qū)傳導(dǎo)，伴收縮期細震顫。若分流量大時，心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進及分裂。
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