2013年初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)試題及答案(23)
1、【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】女性,36歲,來門診進(jìn)行體檢時(shí),用大頭針稍微輕戳病人的皮膚,病人即大聲喊叫,此感覺障礙的類型為
A.感覺減退
B.感覺倒錯(cuò)
C.感覺缺失
D.感覺過敏
E.感覺異常
【答案及解析】本題選D.
感覺過敏:指對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高。如感到一般的陽光特別刺眼;感覺春風(fēng)的聲音震耳欲聾;感覺腳步聲像敲鼓的聲音等。這類癥狀常見于神經(jīng)衰弱、癔癥、更年期綜合征、感染后的虛弱狀態(tài)。所以,應(yīng)該選擇D。
2、【外科護(hù)理學(xué)】女性病人,診斷為小腸瘺,主訴口渴、尿少,厭食、惡心、軟弱無力、脈搏細(xì)速。血紅蛋白16g/L、血鈉132mmol/L、CO2CP為27mmol/L.應(yīng)考慮病人出現(xiàn)
A.高滲性脫水
B.等滲性脫水
C.低滲性脫水
D.代謝性酸中毒
E.代謝性堿中毒
【答案及解析】本題選C.
低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉同時(shí)缺失,但缺水少于失鈉,故血清鈉低于正常范圍,細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體減少抗利尿激素的分泌,使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少,尿量排出增多,以提高細(xì)胞外液的滲透壓。但細(xì)胞外液量反更減少,組織間液進(jìn)入血液循環(huán),雖能部分地補(bǔ)償血容量,但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環(huán)血量的明顯減少,機(jī)體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮,使腎減少排鈉,CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會(huì)刺激垂體后葉,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,導(dǎo)致少尿。如血容量繼續(xù)減少,上述代償功能不再能夠維持血容量時(shí),將出現(xiàn)休克。這種因大量失鈉而致的休克,又稱低鈉性休克。
病因主要有:①胃腸道消化液持續(xù)性喪失,如反復(fù)嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻,以致鈉隨著大量消化液而喪失;②大創(chuàng)面慢性滲液;③腎排出水和鈉過多,例如應(yīng)用排鈉利尿劑(氯噻酮、利尿酸等)時(shí),未注意補(bǔ)給適量的鈉鹽,以致體內(nèi)缺鈉相對(duì)地多于缺水。
臨床表現(xiàn):隨缺鈉程度而不同。常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細(xì)速、起立時(shí)容易暈倒等。當(dāng)循環(huán)血量明顯下降時(shí),腎的濾過量相應(yīng)減少,以致體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留,可出現(xiàn)神志不清、肌痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。
3、【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】下列方法可以促進(jìn)子宮收縮,但除外
A.肌內(nèi)注射硫酸鎂
B.肥皂水灌腸
C.排空膀胱
D.肌肉注射安定或度冷丁
E.靜脈滴注催產(chǎn)素
【答案及解析】本題選A.
B.肥皂水灌腸、C.排空膀胱、D.肌肉注射安定或度冷丁,可以促進(jìn)子宮收縮,灌腸或?qū)颍簾岱试硭嗄c,可促進(jìn)宮縮。排尿有困難者可導(dǎo)尿。肌注杜冷丁,有鎮(zhèn)靜作用。產(chǎn)婦經(jīng)充分休息解除精神緊張后,宮縮多能逐漸恢復(fù)協(xié)調(diào)。
肌內(nèi)注射硫酸鎂,肌內(nèi)注射后20分鐘起效,靜脈注射幾乎立即起作用。鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng),抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放,阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo),降低或解除肌肉收縮作用,同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用,使痙孿的外周血管擴(kuò)張,降低血壓,因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用,對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用,可用于治療早產(chǎn)。答案應(yīng)選A.肌內(nèi)注射硫酸鎂。
4、【兒科護(hù)理學(xué)】小兒結(jié)核性腦膜炎中期,主要臨床表現(xiàn)為
A.頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性
B.昏迷
C.頻繁驚厥
D.神情淡漠
E.發(fā)熱、盜汗
【答案及解析】本題選A。
。ㄒ唬┰缙冢ㄇ膀(qū)期)約1~2周表現(xiàn)為小兒性格改變,如少言、懶動(dòng)、易倦、喜哭、易怒籌。和精神狀態(tài)的改變?捎薪Y(jié)核中毒癥狀:臨床可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘(嬰兒可為腹瀉)等。年長兒可自訴頭痛,多較輕微或非持續(xù)性,嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額,或凝視、嗜睡等。(不出現(xiàn)反復(fù)驚厥)
。ǘ┲衅冢X膜刺激期)約1~2周,可有頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥。此期出現(xiàn)明顯腦膜刺激征,頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征、布氏征陽性,嬰幼兒前囟膨隆。顱神經(jīng)障礙可出現(xiàn)。最常見到面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓。
(三)晚期(昏迷期)約1~3周,癥狀逐漸加重,昏迷、半昏迷、頻繁發(fā)作陣攣性或強(qiáng)直性驚厥,顱內(nèi)壓增高癥狀更為明顯,可呈角弓反張,終因呼吸及心血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹腦疝而死亡。
5、【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】根據(jù)應(yīng)激與適應(yīng)學(xué)說,屬于第三線防衛(wèi)的是
A.避免與應(yīng)激原接觸
B.利用支持力量
C.求助于專業(yè)醫(yī)護(hù)人員
D.正確對(duì)待情感
E.成功地適應(yīng)
【答案及解析】本題選C
第一線防衛(wèi):心、身防衛(wèi),包括生理防衛(wèi)和心理防衛(wèi)。
第二線防衛(wèi):自力救助,①識(shí)別壓力的來源后自我評(píng)估,正確對(duì)待問題,并早期處理;②正確對(duì)待焦慮,,沮喪,生氣等情感,自我評(píng)估承認(rèn)事實(shí);③利用現(xiàn)有的支持力量如親屬,朋友等重要的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)等;④通過鍛煉,個(gè)人放松,改變飲食習(xí)慣等減少壓力的生理影響。
第三線防衛(wèi):專業(yè)輔助,指求助于專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,提供對(duì)病癥的各種治療。