參考答案及解析：
1．A【解析】呼吸困難是慢性呼吸衰竭病人最早最突出的表現(xiàn)。
2．E【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血病人需要絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是4周。
3．A【解析】室性期前收縮二聯(lián)律是洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常。
4．B【解析】急性腎盂腎炎不影響腎分泌促紅細(xì)胞生成素，因此不會(huì)導(dǎo)致貧血。
5．D【解析】紙包后焚燒是殺滅結(jié)核桿菌的簡(jiǎn)單而有效的方法。
6．C【解析】顱內(nèi)容積增加的總和超過(guò)顱腔代償容積(8%--10%)時(shí)，臨床出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”和(或)脈搏緩慢、呼吸深慢、血壓升高“兩慢一高”征。
7．D【解析】上消化道出血是肝硬化病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥。
8．B【解析】嚴(yán)重水腫伴有少尿時(shí)，每日攝水量最多不超過(guò)1000ml；
9．B【解析】腹水是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。
10.D【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病最有意義的體征。
11．C【解析】癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作時(shí)最主要的護(hù)理問(wèn)題是清理呼吸道無(wú)效，所以此時(shí)最主要偽護(hù)理是保持呼吸道通暢防止窒息。
12．B【解析】強(qiáng)直一陣攣發(fā)作是癲癇最常見(jiàn)的發(fā)作類型。
13．C【解析】癲癇大發(fā)作每次超過(guò)30分鐘或頻繁發(fā)作，在發(fā)作間期處于昏迷時(shí)，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。
14．A【解析】全身抽搐、意識(shí)喪失是癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的特點(diǎn)。
15．E【解析】癲癇病人應(yīng)避免參加有危險(xiǎn)的工作如攀高、游泳、駕駛車(chē)輛、爐火旁或高壓電機(jī)房工作等。
16．E【解析】急性硬腦膜外血腫患者有典型的中間清醒期，即外傷后因腦震蕩出現(xiàn)意識(shí)障礙昏迷，隨后清醒，隨著顱內(nèi)出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內(nèi)壓增高甚至發(fā)生腦疝，病人會(huì)再次昏迷。
17．B【解析】符合典型癲癇大發(fā)作的特點(diǎn)。
18．D【解析】早期常無(wú)自覺(jué)癥狀，脾大(巨脾癥)常為其突出體征，并伴有乏力、低熱、多汗、腹脹等表現(xiàn)。
19．E【解析】心源性水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位。
20．B【解析】大多數(shù)暈厥發(fā)生意識(shí)障礙的速度較慢，時(shí)間較短、程度較輕。
21．B【解析】急性胰腺炎患者進(jìn)食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。
22．C【解析】右心衰可引起周?chē)o脈壓的升高。
23．E【解析】尿毒癥患者的飲食應(yīng)為高熱量、高生物效價(jià)的低蛋白飲食。
24．C【解析】長(zhǎng)期臥床的心衰病人，在床上作下肢活動(dòng)的目的主要是防止下肢靜脈血栓形成。
25．E【解析】固定于半臥位可有效減少回心血量，從而減輕肺淤血的程度。
26．B【解析】夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭最典型的臨床表現(xiàn)，勞力性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。
27．B【解析】根據(jù)心功能判斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷，心功能屬Ⅱ級(jí)。
28．B【解析】除B項(xiàng)外，其他均為應(yīng)用洋地黃的禁忌證。
29．D【解析】心室顫動(dòng)為最嚴(yán)重的心律失常，可致心臟驟停。
30．A【解析】風(fēng)心病最多見(jiàn)的心律失常是房顫。
31．A【解析】風(fēng)心病最多見(jiàn)的并發(fā)癥是充血性心力
32．c【解析】肝癌最常見(jiàn)的表現(xiàn)是肝區(qū)疼痛。半數(shù)以上患者以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及膈肌時(shí)有右肩背部牽涉痛。
33．C【解析】肝癌患者因肝臟本身病變以及術(shù)中阻斷肝血流引發(fā)肝損害等，術(shù)后患者易出現(xiàn)肝性腦病，因此術(shù)前不可用肥皂水灌腸，以減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。
34．D【解析】肝葉切除患者術(shù)后易出現(xiàn)肝斷面出血，因此術(shù)后不宜過(guò)早下床活動(dòng)。
35．B【解析】體外循環(huán)手術(shù)患者術(shù)后常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是低血鉀，尤其是術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間服用強(qiáng)心利尿劑而轉(zhuǎn)流過(guò)程中尿量又多的患者更多見(jiàn)。
36．C【解析】該患者因急性心肌梗死出現(xiàn)血壓下降，心率加快，煩躁不安，皮膚濕冷，應(yīng)考慮心源性休克。
37．A【解析】對(duì)新生兒寒冷損傷綜合征的病情判斷最有價(jià)值的是體溫。復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵。
38．B【解析】骨折早期可能發(fā)生的并發(fā)癥有休克、血管損傷、神經(jīng)損傷、內(nèi)臟損傷、感染、骨筋膜室綜合征和脂肪栓塞等。后期發(fā)生的并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、愈合障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等。
39．D【解析】該患者為右肺中葉支氣管擴(kuò)張，病變局限。因痰多不易咳出，檢查時(shí)最有可能出現(xiàn)的體征是固定而持久的局限性濕噦音。
40．E【解析】為了預(yù)防非特異性感染，應(yīng)告訴患者保持皮膚清潔，減少細(xì)菌污染}防止皮膚損傷，不給細(xì)菌侵入機(jī)體的途徑；處理原發(fā)病；治療相關(guān)的全身性疾病等。但若經(jīng)常應(yīng)用抗生素則可促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，一旦發(fā)生感染，則抗生素的治療效果會(huì)受到影響。
41．E【解析】骨折患者功能鍛煉分為三期。(1)早期(傷后l～2周)：此期患者患處腫脹疼痛嚴(yán)重，主要任務(wù)是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是患肢肌肉舒縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進(jìn)行鍛煉。
(2)中期(傷后2～3周)：此期患肢腫脹疼痛已減輕，骨折處已有纖維性連接，因此主要任務(wù)是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是骨折處上下的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。(3)晚期(傷后6～8周后)：此時(shí)已達(dá)骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務(wù)是促使關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力的全面恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)是以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段，可以彌補(bǔ)前兩期的不足。
42．E【解析】供皮區(qū)備皮，術(shù)前消毒不可使用碘酊；受皮區(qū)換藥，盡量使肉芽新鮮健康；創(chuàng)面涂片應(yīng)無(wú)溶血性鏈球菌存在，皮片放置于冷等滲鹽水中。
43．C【解析】尿量及尿比重可反映腎血流和組織灌流狀態(tài)，是觀察休克變化簡(jiǎn)便、有效的指標(biāo)。尿量>30ml/h，提示休克好轉(zhuǎn)。尿量<25ml/h、尿比重增高，表明腎血管收縮或血量不足；血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。
44．C【解析】每天用75%乙醇滴牽引針孔2次，無(wú)菌敷料覆蓋，預(yù)防穿刺部位感染；牽引砝碼不能接觸地面，否則無(wú)法起到牽引作用；下肢行持續(xù)骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾l5。～30。以保持對(duì)抗?fàn)恳�，但是不�?yīng)抬高床頭；牽引期間應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)；同時(shí)應(yīng)定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度，判斷牽引治療的效果，預(yù)防過(guò)度牽引。
45．C【解析】關(guān)節(jié)腔灌洗適應(yīng)于表淺的大關(guān)節(jié)。方法為在關(guān)節(jié)上選擇兩個(gè)穿刺點(diǎn)，分別置入滴注管和引流管進(jìn)行灌洗。輸液瓶應(yīng)高出床面60～70cm，引流瓶應(yīng)低于患肢50cm，以防引流液逆流。每日經(jīng)滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，術(shù)后12～24小時(shí)內(nèi)快速滴人，以后減慢至50～60滴／分，逐漸減量，直至引流液澄清，細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止。停止滴注后再繼續(xù)引流幾日，無(wú)引流液后拔管停止引流。
46．B【解析】該患者為消化性潰瘍活動(dòng)期，有頭昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮潰瘍大出血，因此，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)糞便顏色。
47．A【解析】該患者有休克征象，護(hù)士應(yīng)立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血輸液補(bǔ)充血容量。
48．B【解析】急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內(nèi)液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見(jiàn)的并發(fā)癥為休克。
49．A【解析】急性闌尾炎手術(shù)切口為可能污染的手，術(shù)切口，因此其術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥為切口感染。
50．A【解析】急性腎衰少尿無(wú)尿期禁食蛋白質(zhì)3天，熱量供應(yīng)以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。
51．E【解析】絞窄性腸梗阻管發(fā)生了血供障礙，會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，并且陣發(fā)性加重。
52．B【解析】結(jié)腸癌的早期癥狀為排便習(xí)慣及糞便性狀的改變，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。
53．B【解析】硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失。
54．C【解析】頸部急性蜂窩織炎患者可發(fā)生喉頭水腫，氣管受壓，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸困難和窒息，危及生命，需要緊急處理。
55．A【解析】靜脈補(bǔ)鉀前應(yīng)先了解腎功能，因腎功能不良可影響鉀離子排泄，尿量需>500ml/d，或>40ml/h，才能達(dá)到安全靜脈補(bǔ)鉀。
56．C【解析】運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性劇痛，向會(huì)陰部放射，同時(shí)有右下腹輕度深壓痛，鏡下血尿(++)，因此應(yīng)當(dāng)考慮患者可能是右輸尿管結(jié)石，患者體溫正常可排除各種炎癥可能。
57．D【解析】手術(shù)后5天體溫升高，說(shuō)明有炎癥感染存在�；颊叽蟊愦螖�(shù)增加，有排不盡感，病變可能在盆腔，因此最可能發(fā)生的是盆腔膿腫。
58．C【解析】血栓性靜脈炎發(fā)生后一般嚴(yán)禁按摩，以防止血栓脫落引起栓塞。
59．C【解析】騎跨傷最容易造成男性前尿道損傷，表現(xiàn)有陰莖、會(huì)陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血。
60．C【解析】該患者為前列腺增生，目前出現(xiàn)了急性尿潴留，應(yīng)當(dāng)立即導(dǎo)尿解除尿潴留，患者的膀胱平滑肌收縮無(wú)力，應(yīng)當(dāng)留置尿管，以防再次出現(xiàn)尿潴留。
61．C【解析】顱底骨折多為問(wèn)接暴力引起的線形骨折，特征性的表現(xiàn)為傷后典型部位皮膚黏膜淤血斑、腦脊液外漏和顱神經(jīng)損傷。其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，X線攝片50%左右患者無(wú)異常。
62．E【解析】該患者糖尿病史多年，現(xiàn)出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，尿糖(++)，WBC0～4/HP，尿蛋白(+++)，優(yōu)先考慮糖尿病腎病。
63．A【解析】依據(jù)小兒輔食添加順序，5個(gè)月小兒應(yīng)添加泥狀輔食，不應(yīng)添加碎食，因此選擇蛋黃。
64．D【解析】早產(chǎn)兒呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時(shí)間，應(yīng)根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，常用氧氣濃度30%～40%。若持續(xù)吸氧時(shí)，吸氧的時(shí)間最好不超過(guò)3天，防止氧中毒并發(fā)癥的發(fā)生。
65．B【解析】急性腎小球腎炎患兒一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)；血沉恢復(fù)正�？缮蠈W(xué)，但仍需避免體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。
66．D【解析】溢乳多為哺乳后未排出吞咽的空氣所致，故在哺乳后應(yīng)豎抱拍背。
67．C【解析】急性腎衰少尿期，控制液體的入量，堅(jiān)持“量人為出，寧少勿多”的原則，每日液量：尿量+異常丟失+不顯性失水一內(nèi)生水，不顯性失水和內(nèi)生水大致相當(dāng)，故次日入水量應(yīng)為500ml。
68．C【解析】7～8個(gè)月的嬰兒可以自己坐穩(wěn)，并會(huì)爬行。
69．C【解析】早產(chǎn)兒先評(píng)估患兒的進(jìn)食能力，吸吮、吞咽功能良好的可以母乳或奶瓶喂養(yǎng);吸吮無(wú)力但吞咽功能良好者用滴管喂養(yǎng)；吸吮無(wú)力及吞咽功能不良者，可用鼻飼喂養(yǎng)，必要時(shí)，靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)液。
70．D【解析】靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，最大濃度不超過(guò)0.3%，現(xiàn)液體為400ml，最多可加入鉀1.29，10%氯化鉀12ml含鉀l.29。
71．C【解析】缺鐵性貧血主要是由于體內(nèi)缺鐵，引起血紅蛋白合成減少，引起低色素性貧血。除了口服鐵劑藥物治療外，也可采用加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加含鐵豐富的食品作為輔助治療。羊肝含鐵豐富，橙汁中含豐富的維生素C，二者同用，可促進(jìn)鐵的吸收。
72．C【解析】補(bǔ)充鈣劑常用l0%葡萄糖酸鈣溶液5～10ml，以l0%葡萄糖液稀釋1～3倍后緩慢靜脈推注(10分鐘以上)或靜滴。
73．A【解析】該患兒首優(yōu)問(wèn)題是缺氧，故應(yīng)首先吸氧。
74．C【解析】破膜后應(yīng)立即聽(tīng)胎心音以便判斷胎兒宮內(nèi)情況。
75．E【解析】該患者妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，有停經(jīng)后陰道流血，下腹墜脹，宮口l開(kāi)1指，子宮如正常孕周，提示難免流產(chǎn)。下腹墜痛可排除宮外孕。
76．A【解析]Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。通過(guò)對(duì)生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對(duì)刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，以區(qū)別新生嬰兒窒息程度。五項(xiàng)指標(biāo)每項(xiàng)2分，共10分，評(píng)分越高，表明窒息程度越輕，4～7分為輕度窒息，O～3分為重度窒息。該患兒,0率95次/分(<100次/分)為1分，呼吸淺慢為2分，皮膚青紫為0分，四肢稍屈為1分，喉反射消失為0分。
77．D【解析】伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折的典型表現(xiàn)是“槍刺”畸形，是由于骨折遠(yuǎn)端向橈骨側(cè)和背側(cè)移位引起；肩關(guān)節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)是方肩畸形和杜加試驗(yàn)陽(yáng)性，屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折的典型表現(xiàn)是垂腕畸形，肘關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)是肘后三角關(guān)系失常。
78．D【解析】該患者胰腺炎的原因是膽道疾病，故預(yù)防其復(fù)發(fā)的最有意義的措施為治療膽道疾病。
79．B【解析】拔管前先試行夾管試驗(yàn)，應(yīng)著重觀察有無(wú)膽總管梗阻、膽汁排出受阻表現(xiàn)，若有梗阻，病人可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸。
80．A【解析】國(guó)際上對(duì)圍生期的規(guī)定有4種，我國(guó)采用的是孕滿28周至出生后7天。
81．C【解析】阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn)，其黃疸特點(diǎn)是生后1～2周或3～4周出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。
82．D【解析】新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。
83．E【解析】感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn)，細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn)。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。
84．C【解析】心房顫動(dòng)并發(fā)體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)性甚大。栓子來(lái)自左心房，多在左心耳部。
85．B【解析】心率低于60次／分為竇性心律過(guò)緩，可見(jiàn)于健康的青年人，運(yùn)動(dòng)員與睡眠狀態(tài)。
86．A【解析】成人竇房結(jié)沖動(dòng)形成的速率超過(guò)每分鐘100次，稱為竇性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)的病因?yàn)榘l(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)和心肌炎。
87．A【解析】房fq隔缺損可于胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，伴固定性分裂。
88．D【解析】室間隔缺損于胸骨左緣第3、4肋間聞及響亮粗糙全收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，但不伴固定性分裂。
89．B【解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉于胸骨左緣上方可聞及連續(xù)性“機(jī)器樣”雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，但不伴固定性分裂，可有毛細(xì)血管搏動(dòng)，股動(dòng)脈槍擊聲等脈壓差增大的表現(xiàn)。
90．C【解析】法洛四聯(lián)癥和肺動(dòng)脈瓣狹窄均可在胸骨左緣2、3肋間聞及收縮期雜音，但肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱，X線呈靴狀心影，主動(dòng)脈瓣突出，肺動(dòng)脈瓣凹陷。
91．C【解析】本患者水腫嚴(yán)重。腎病綜合征患者水腫最常見(jiàn)，開(kāi)始見(jiàn)于眼瞼，以后逐漸遍及全身，呈凹陷性。未治療或時(shí)間長(zhǎng)的病例可有腹水或胸腔積液。
92．A【解析】嚴(yán)重水腫的病人需臥床休息，以增加腎血流量和尿量，緩解水潴留。
93．D【解析】根據(jù)病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故對(duì)病情評(píng)估最有幫助的是心絞痛病史。
94．C【解析】急性心肌梗死拍胸片的意義不大。
95．A【解析】形成腹外疝的主要原因是腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高。為避免術(shù)后疝復(fù)發(fā)，術(shù)前應(yīng)處理腹內(nèi)壓力增高的因素，如咳嗽、便秘等。
96．C【解析】術(shù)后要托起陰囊，用砂袋壓迫傷口以預(yù)防陰囊血腫。
97．B【解析】該患者胸部被刺傷后胸痛，呼吸困難，左胸壁有傷口，能聽(tīng)到空氣出入胸膜腔的響聲，氣管健側(cè)移位，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，這是開(kāi)放性氣胸的典型表現(xiàn)。
98．D【解析】對(duì)開(kāi)放性氣胸的。緊急處理應(yīng)首先封閉胸部開(kāi)放性傷口，然后行清創(chuàng)和閉式胸膜腔引流，并防治感染。
99. 【解析】該患者術(shù)前出現(xiàn)主要是心理障礙，：因此在護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)做好心理疏導(dǎo)。
100．C【解析】冠心病患者應(yīng)低脂肪、低膽固醇飲食。
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