參考答案及解析
1.答案A解析：甲硫氧嘧啶屬硫脲類抗甲狀腺藥物，其作用機制在于抑制甲狀腺內(nèi)過氧化酶系，抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)碘或活性碘，從而抑制甲狀腺素的合成。
2.答案B解析：結(jié)腸鏡檢查的禁忌證為包括疑有腸穿孔、腸瘺者。
3.答案E解析：子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)率為10%～20%，絕大多數(shù)復(fù)發(fā)的時間在3年內(nèi)。治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)定期隨訪，檢測異常情況，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶，給予及早處理。
4.答案A解析：腎結(jié)核術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療3～6個月，以防結(jié)核復(fù)發(fā)。
5.答案C解析：產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。在我國居產(chǎn)婦死亡原因的第一位。
6.答案B解析：癲癇發(fā)作時記錄的腦電圖意義最大，也可以區(qū)別發(fā)作類型，明確病灶部位。
7.答案D解析：妊娠合并貧血，鐵劑的補充應(yīng)首選口服制劑補充鐵劑，既方便又科學(xué)，同時服用維生素C及稀鹽酸，可以促進鐵劑吸收。
8.答案C解析：中央型腰椎間盤突出癥，常壓迫突出平面以下的馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部麻木，排便、排尿無力，可表現(xiàn)為急性尿潴留和排便不能控制，是急診手術(shù)的指征。
9.答案A解析：一般為單關(guān)節(jié)發(fā)病，負重關(guān)節(jié)易受累及，尤以髖膝關(guān)節(jié)多見，其次為踝肘腕肩關(guān)節(jié)，手足小關(guān)節(jié)罕見。臨床上主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)劇烈疼痛，關(guān)節(jié)活動明顯受限，多呈半屈曲被動體位。
10.答案D
11.答案A解析：急性病毒性心肌炎一般不主張使用糖皮質(zhì)激素，因為可抑制干擾素生成，加重心肌損害;僅當(dāng)并發(fā)休克，心力衰竭等嚴(yán)重情況時短期應(yīng)用，以減輕心肌水腫。
12.答案A解析：硝酸異山梨酯是擴血管藥物，通過擴張小靜脈以減輕心臟前負荷，其余藥物均為正性肌力藥物，具有增強心肌收縮力的作用。
13.答案E解析：膽總管T型管于術(shù)后10～14天拔除，如體溫正常，黃疸消失，膽汁每天減少至200—300ml左右，先行夾管1—2小時，若無飽脹、腹痛、發(fā)熱、黃疸出現(xiàn)，全日夾管1～2天后拔管，或術(shù)后10～14天行常規(guī)T型管逆行膽道造影，并開放引流膽道造影劑1—2天后拔管。
14.答案E解析：下肢靜脈造影是確切診斷下肢靜脈疾病最可靠的方法，波氏試驗、曲氏試驗是為了鑒別下肢靜脈曲張的性質(zhì)。
15.答案C解析：癲癇發(fā)作間歇期仍有意識障礙即為癲癇持續(xù)狀態(tài)。
16.答案C解析：肝硬化腹水的治療限制鹽在1—2g/d，進水量限制在1000ml/d左右，服用利尿劑時及時補充氯化鉀。腹腔穿刺放腹水，每次在4000—6000ml。利尿劑使用不能過猛，避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。
17.答案E解析：正常足月妊娠羊水量約為1000～1500ml。
18.答案D解析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。
19.答案D解析：胰島素應(yīng)置于5℃冰箱保存。
20.答案E解析：阿司匹林可與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合而釋放游離甲狀腺激素，使病情加重。
21.答案E解析：甲亢患者服藥開始應(yīng)用大劑量，1—3個月基礎(chǔ)代謝率可恢復(fù)正常，逐漸減至維持量，繼續(xù)用藥1—2年。
22.答案D解析：孕婦每日早中晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動數(shù)應(yīng)不少于3次，如12小時胎動達30次以上，反映胎兒情況良好，少于20次，說明胎兒異常，如果胎動少于10次，則提示胎兒宮內(nèi)缺氧。
23.答案A解析：直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法。
24.答案A解析：偏癱患者為一側(cè)面部和肢體癱瘓，常伴有癱瘓側(cè)肌張力增高，腱反射亢進和病理征陽性等，多見于一側(cè)大腦半球病變，如內(nèi)囊出血、大腦半球腫瘤、腦梗死等。25.答案B解析：腸套疊時鋇劑灌腸檢查時，可看到鋇劑在套疊遠端受阻呈“口杯狀”陰影。
26.答案B
27.答案D解析：一般腦脊液漏4周不自行愈合者，可考慮作硬腦膜修補術(shù)。
28.答案B解析：化膿性腦膜炎腦脊液外觀混濁呈膿性，白細胞數(shù)明顯增多，可高達(20—40)X109/L，以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物下降。
29.答案C解析：呼衰處理的原則是保持呼吸道通暢條件下，改善缺O(jiān)2和糾正C02潴留，以及代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。有神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)和呼吸肌病變以及肺間質(zhì)纖維化的通氣功能障礙者不宜使用呼吸興奮劑。
30.答案B解析：氯霉素的不良反應(yīng)即影響骨髓造血。
31.答案C解析：腦血栓發(fā)病6小時內(nèi)可做溶栓治療，盡快恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)。應(yīng)用溶栓藥物前首先需經(jīng)CT證實無出血灶，并應(yīng)監(jiān)測出凝血時間、凝血酶原時間等。
32.答案C解析：熱痙攣(中暑痙攣)是大量出汗后，鹽分補充不足，血中氯化鈉濃度降低，出現(xiàn)肌肉痙攣，常呈對稱性，好發(fā)生在四肢肌肉和腹肌，以腓腸肌為著，體溫多正常。因此治療上注意補充含鹽飲料。
33.答案B解析：吲哚美辛屬于非甾體類抗炎藥，其對胃、十二指腸黏膜有損傷作用，長期使用可誘發(fā)消化性潰瘍，阻礙潰瘍的愈合。
34.答案D
35.答案C解析：猩紅熱由乙型A組溶血性鏈球菌引起，青霉素治療效果顯著。
36.答案D解析：水痘為自限性疾病，一般病程為10天左右。
37.答案C
38.答案C解析：絞痛發(fā)作時腎盂、輸尿管黏膜會收縮并與結(jié)石摩擦，從而導(dǎo)致黏膜損傷出現(xiàn)血尿。
39.答案B解析：腦出血可發(fā)生于大腦半球、腦干、小腦，以內(nèi)囊處出血最常見。
40.答案B解析：靜脈腎盂造影需要從靜脈注射碘造影劑，因此需要病人先做碘過敏試驗。
41.答案C
42.答案E解析：急性膽囊炎時僅少數(shù)病人可有輕度黃疸。
43.答案E解析：全程血尿提示病變在膀胱或其以上部位。
44.答案D解析：急性腎衰患者不僅需觀察尿量，還需觀察血清電解質(zhì)、肌酐、尿素氮等指標(biāo)的變化。
45.答案C解析：臨床常用清潔中段尿作細菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)，尿細菌定量培養(yǎng)的臨床意義為：菌落計數(shù)≥105/ml為有意義，104—105ml為可疑陽性，<104/ml則可能是污染。
46.答案B解析：由于關(guān)節(jié)腔積液，膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人體檢時最可能被發(fā)現(xiàn)有浮臏試驗陽性。拾物試驗陽性常見于腰椎結(jié)核病人。“4”字試驗陽性和托馬斯試驗陽性常見于髖關(guān)節(jié)結(jié)核病病人。直腿抬高試驗陽性常見于腰椎間盤突出癥病人。
47.答案A解析：急性呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)呼吸困難，呼吸極度窘迫，需通過機械通氣給予輔助呼吸。
48.答案B解析：低鉀與高鉀血癥時都出現(xiàn)四肢乏力、軟弱無力。
49.答案D解析：患兒為早產(chǎn)低體重兒，呼吸窘迫，給予頭罩吸氧后血氣分析結(jié)果仍顯示低氧血癥，高碳酸血癥，酸中毒嚴(yán)重，故應(yīng)立即給予機械通氣以糾正缺氧。
50.答案B解析：泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核男性多于女性，原發(fā)病灶大多在肺部，其次在骨關(guān)節(jié)和腸道，結(jié)核桿菌經(jīng)血行或淋巴結(jié)進入腎臟后引起腎結(jié)核。
51.答案C解析：新鮮尿離心沉渣后每高倍視野紅細胞數(shù)超過3個稱為鏡下血尿。
52.答案B解析：膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要是膀胱刺激征，典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛。
53.答案E解析：直腸指診可觸及發(fā)炎的闌尾，引起疼痛，提示闌尾位置較低，位于盆腔內(nèi)。
54.答案C解析：3歲以下兒童股骨干骨折適于采用垂直懸吊皮牽引。骨牽引適于成人各類型股骨骨折。切開復(fù)位內(nèi)固定適于非手術(shù)失敗、伴有血管神經(jīng)損傷或多發(fā)性損傷的病人。
55.答案D解析：術(shù)前藥物準(zhǔn)備使甲亢癥狀得到基本控制，便可進行手術(shù)。控制的標(biāo)準(zhǔn)是：病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率<90次分，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率<+20%。
56.答案C解析：該病人為肺炎球菌肺炎，屬細菌感染，故血象變化一般為中性粒細胞計數(shù)增加及核左移。
57.答案B解析：本題的描述符合自發(fā)性氣胸的癥狀和體征。
58.答案E解析：腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志是肛門排便排氣。
59.答案E解析：B超檢查是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法，簡單、快速。
60.答案B
61.答案A解析：乳房周期性脹痛與月經(jīng)有關(guān)，觸診可觸及多個小結(jié)節(jié)，邊界不清，乳房囊性增生癥可能性大。
62.答案B解析：首先進行心電圖檢查排除心源性胸痛。
63.答案B解析：促胃腸動力藥能通過增加食管下括約肌壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空，從而達到減少胃內(nèi)容物食管反流及減少其在食管的暴露時間。
64.答案B解析：慢性萎縮性胃炎病理表現(xiàn)為炎性細胞向深處發(fā)展累及腺體區(qū)，最終導(dǎo)致腺體破壞、萎縮、消失、黏膜變薄，上皮細胞逐漸喪失分泌黏液的能力。
65.答案D解析：有肝癌的高危因素，腹水為血性，首先考慮是肝癌。
66.答案B解析：7～12月齡小兒體重公式：體重(kg)=6+月齡×0.25(kg)，計算可知8月齡小兒標(biāo)準(zhǔn)體重為8kg，此時患兒6.4kg比正常低20%，處于輕度營養(yǎng)不良范圍。
67.答案B解析：因為搬重物需要屏氣，導(dǎo)致胸膜內(nèi)壓力增高，后出現(xiàn)胸痛、干咳，考慮自發(fā)性氣胸的可能，而診斷氣胸首選胸部x線檢查。
68.答案E解析：先天性膈疝多發(fā)生在左側(cè)，腸進入胸腔，壓迫肺，縱隔向右側(cè)移位，發(fā)生呼吸困難，而腹腔空虛，呈舟狀腹。
69.答案D解析：新生兒硬腫最先出現(xiàn)的部位是小腿外側(cè)。
70.答案C解析：結(jié)核性腹膜炎腹水為草黃色滲出液，靜置后有自然凝固塊，少數(shù)為淡血色，偶見乳糜性，比重一般不超過1.018，蛋白質(zhì)含量在30g/L以上，白細胞計數(shù)超過500×106/L，以淋巴細胞為主。
71.答案A解析：該患者為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率緩慢，且暈厥反復(fù)發(fā)作，宜安裝臨時心臟起搏。腎上腺素、利多卡因、胺碘酮主要用于快速性心律失常;心臟驟停時應(yīng)立即心臟按摩。
72.答案C解析：結(jié)合患者既往史和臨床表現(xiàn)，初步診斷為急性胰腺炎，但由于該患者腹脹明顯，因此不宜使用抗膽堿能藥如阿托品等。
73.答案C解析：患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安等精神癥狀，考慮病人術(shù)后并發(fā)肝性腦病。74.答案B
75.答案B解析：據(jù)統(tǒng)計在所有上消化道出血病例中由急性糜爛出血性胃炎所致者占10%一25%，是上消化道出血的常見病因之一，確診有賴急診胃鏡檢查。
76.答案C解析：患者當(dāng)前最主要的護理問題是小腹脹痛排尿不能，需立即給予留置導(dǎo)尿。
77.答案D解析：該患者考慮急性腎盂腎炎，應(yīng)進行尿細菌增減+藥敏試驗，根據(jù)結(jié)
果盡快選用有效的治療藥物。
78.答案E解析：應(yīng)指導(dǎo)病人飯后服用柳氮磺胺吡啶，可減少其惡心、嘔吐、食欲不振等藥物副反應(yīng)。
79.答案E解析：法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞，哭鬧、活動后青紫明顯加重，生長發(fā)育落后，有杵狀指。
80.答案B解析：胰島素治療需嚴(yán)格個體化，一般初始先用速效制劑，小劑量開始，逐漸增量。
81.答案C
82.答案B解析：糖尿病病人飲食控制的關(guān)鍵在于控制總熱量，在血糖控制穩(wěn)定，總熱量不變的基礎(chǔ)上可適當(dāng)吃水果，不能無限制。
83.答案C
84.答案B
85.答案A解析：該患者處于慢性腎炎尿毒癥期，出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。要做好病情觀察，每天定時測量體重，準(zhǔn)確記錄出入量。
86.答案A解析：皮膚瘙癢與貧血、尿素霜的沉積等有關(guān)，應(yīng)避免刺激性肥皂，避免用力搔抓。
87.答案C解析：因病人消化道癥狀為嘔吐，可能導(dǎo)致脫水，故應(yīng)適量補水。
88.答案D解析：該病例在糾正酸中毒時出現(xiàn)了低鈣血癥的臨床表現(xiàn)，故首要的搶救措施是補充鈣劑。
89.答案E解析：患者有休克表現(xiàn)，抗休克迅速補充血容量治療應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。
90.答案E解析：患者有休克表現(xiàn)，血鈣顯著下降至2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L，Pa02降低，符合重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)。
91.答案B解析：患者有休克表現(xiàn)，Pa02降低，易發(fā)生ARDS。
92.答案C解析：符合麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。
93.答案B解析：腎盂腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥為腎乳頭壞死，常發(fā)生于嚴(yán)重腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時。
94.答案C解析：腹膜透析的常見并發(fā)癥是腹膜炎。
95.答案A解析：膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，腎靜脈血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生率可高達40%～50%。
96.答案C解析：高滲性脫水首選葡萄糖溶液。
97.答案A解析：低滲性脫水首選等滲鹽溶液。
98.答案E解析：5%碳酸氫鈉是弱堿性液體，可對抗酸中毒。
99.答案B
100.答案C解析：急性心肌梗死疼痛發(fā)作6小時內(nèi)的患者，若沒有出血性疾病、腦血管意外等溶栓禁忌證，應(yīng)進行溶栓治療，可選用尿激酶。急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常時給予利多卡因，但24小時內(nèi)禁止使用洋地黃。
湘公網(wǎng)安備 43012102000043號