五、論述題
1.某男,38歲,因反復(fù)上腹痛3年,嘔吐3天入院。3年前出現(xiàn)上腹痛,呈灼痛感,饑餓時(shí)加重,進(jìn)食后可減輕,以冬春季發(fā)作頻繁。問(wèn):1、該患者最可能的診斷?2、請(qǐng)?zhí)岢龀S玫淖o(hù)理診斷?3、請(qǐng)為該患者做飲食調(diào)理的指導(dǎo)?
2.患者,男性,35歲,間歇性上腹不適約3年,進(jìn)食3小時(shí)后更明顯,伴飽脹、噯氣、泛酸:服解痙劑能緩解。近2月來(lái)上腹疼痛次數(shù)增加,有時(shí)大便糖薄,于3小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血而急診入院。查體:T36.0℃,P120次/分,R24次/分,BP70/40mmHg,神志清楚,表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,大汗,四肢濕冷,皮膚灰白色,體表靜脈塌陷,既往體健,體檢:乙肝五項(xiàng)均陰性。有煙酒嗜好。
問(wèn):⑴患者最有可能的醫(yī)療診斷是什么?確診還需要哪些檢查?
⑵估計(jì)患者的失血量?依據(jù)是什么?
、遣扇∧男┚o急措施?
3.男性,56歲。右側(cè)肢體麻木1個(gè)月,不能活動(dòng)伴嗜睡2小時(shí);颊叱适人癄顟B(tài),叫醒后能正確回答問(wèn)題。無(wú)頭痛,無(wú)惡心、嘔吐,不發(fā)熱,二便正常。既往無(wú)藥物過(guò)敏史,有高血壓史10余年。無(wú)心臟病史。查體:T 36.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 160/90mmHg。嗜睡,雙眼向左凝視,雙瞳孔等大2mm,光反應(yīng)正常,右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌偏右,心率80次/分,律齊,無(wú)異常雜音。右側(cè)上下肢肌力0級(jí),右側(cè)腱反射低,右側(cè)巴氏征(+)。腦CT:左顳、頂葉大片低密度病灶。
該病例的診斷、診斷依據(jù)以及治療原則
4.患者女,27歲,因心慌,多汗,易煩躁,消瘦半月來(lái)診。
體檢:眼睛炯炯有神,甲狀腺Ⅱ°大,質(zhì)韌,可聞及血管雜音,兩肺㈠,心率120次/分,律齊,心音亢進(jìn),腹㈠,手顫㈩。輔助檢查:血中甲狀腺激素(T3、T4)水平明顯增高,131碘率增加。B超示:甲狀腺增大,血流豐富。
試分析該病例的診斷及治療。
5.某患者,29歲,多飲多食多尿,消瘦,易感染,血糖升高多年,近期出現(xiàn)腎功能衰竭,失明。:
⑴.請(qǐng)做出診斷?依據(jù)?
、.試述胰島、血管、腎臟、視網(wǎng)膜病變。
6. 論述心肌梗死的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施?
7.試述心律失常的常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施?