第三章 多器官功能障礙綜合征(MODS)
考試大綱要求
1.概述 |
病因 |
掌握 |
預(yù)防 |
熟練掌握 |
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2.成人呼吸窘迫綜合征 |
病因、輔助檢查、治療要點(diǎn) |
掌握 |
臨床表現(xiàn)、預(yù)防、護(hù)理措施 |
熟練掌握 |
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3.急性腎衰竭* |
病因和病理、治療與護(hù)理要點(diǎn) |
掌握 |
臨床表現(xiàn) |
熟練掌握 |
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4.DIC* |
病因 |
熟悉 |
病理生理 |
掌握 |
|
治療與護(hù)理要點(diǎn) |
熟練掌握 |
l 專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力考核內(nèi)容
第一節(jié) 概 述
★★【病因】發(fā)生多器官功能障礙綜合征(MODS)最常見的器官為肺,其次是腎、肝、心、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)。
★★★【預(yù)防】MODS的預(yù)防最重要,護(hù)理嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、感染、休克及大手術(shù)病人時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)MODS早期征象。
第二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
★★【病因】各種休克、各種嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染、心肺復(fù)蘇后等。
★★★【臨床表現(xiàn)】進(jìn)行性呼吸困難為特征。初期表現(xiàn)為呼吸困難、一般性給氧療不緩解;進(jìn)展期時(shí)呼吸困難伴發(fā)紺、肺部陰影;末期出現(xiàn)深度昏迷、嚴(yán)重酸中毒、呼衰。
★★【輔助檢查】后期X線片示雙肺廣泛大片致密陰影;血?dú)夥治鯬a02<60mmHg、PaC02<35mmHg。
★★★【治療要點(diǎn)】機(jī)械通氣、選用呼氣終末正壓通氣迅速糾正低氧血癥、改善肺泡通氣功能;維持有效循環(huán)同時(shí)防止液體過量及肺水腫;治療肺部感染;營(yíng)養(yǎng)支持。
★★★【預(yù)防】重癥原發(fā)疾病搶救時(shí)注意控制液體輸入速度,避免高濃度氧長(zhǎng)期吸入,避免輸入大量庫血誘發(fā)DIC、引發(fā)ARDS發(fā)生。
★★★【護(hù)理措施】
1.呼吸道管理:人工氣道濕化、氣道氣囊壓力維持20cmH2O;保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物,翻身叩背、有效咳嗽1/2h,監(jiān)測(cè)血?dú)獾取?/p>
2.維護(hù)循環(huán)功能:監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、中心靜脈壓,合理補(bǔ)液。
3.預(yù)防肺部感染。
4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理。
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2、2011年主管護(hù)師報(bào)名時(shí)間
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4、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考政策
5、2011年中級(jí)主管護(hù)師資格考試報(bào)名條件
6、中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)名網(wǎng)站
7、2010年主管護(hù)師考試網(wǎng)上輔導(dǎo)通過率高達(dá)93.18%
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