二、匹配題:
61、1-3題共用題干
女，8個(gè)月，因發(fā)熱，咳嗽咳痰2天，氣急伴發(fā)紺2小時(shí)入院。體檢：體溫38.9℃，呼吸80次/分，雙肺聞及細(xì)濕羅音，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下4cm。
1、該患兒的臨床診斷可能是( )
A、毛細(xì)支氣管炎
B、腺病毒肺炎
C、支原體肺炎
D、支氣管肺炎合并心力衰竭
E、肺炎合并中毒性腦炎
2、給予患兒下列哪種體位( )
A、端坐位
B、半臥位
C、平臥位
D、側(cè)臥位
E、頭低足高位
3、如給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧氣濃度應(yīng)不超過( )
A、20%
B、30%
C、40%
D、50%
E、60%
標(biāo)準(zhǔn)答案：D,B,C
解 析：1.根據(jù)患兒發(fā)熱，咳嗽咳痰2天，氣急伴發(fā)紺，雙肺聞及細(xì)濕羅音可診斷為支氣管肺炎，呼吸80次/分，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下4cm可判斷患兒已發(fā)生心力衰竭。
2.發(fā)生心力衰竭時(shí)一般采取半臥位。
3.鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，氧流量是0.5-1L/min，氧濃度不超過40%。
62、1-3題共用題干
患兒，7天，生后2天出現(xiàn)皮膚黃染，臍輪紅，臍窩內(nèi)有膿性分泌物，近兩天黃疸加重并出現(xiàn)拒食，吐奶，體溫不升，化驗(yàn)檢查：血總膽紅素280μmol/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L。
1、此患兒的醫(yī)療診斷可能為( )
A、新生兒溶血病
B、新生兒硬腫癥
C、新生兒敗血癥
D、新生兒顱內(nèi)出血
E、新生兒肺炎
2、該患兒應(yīng)做的輔助檢查( )
A、血型
B、血培養(yǎng)+藥敏
C、頭顱CT
D、胸片
E、B超
3、該患兒應(yīng)做的治療不包括( )
A、使用抗病毒藥物
B、積極使用敏感抗生素
C、必要時(shí)可輸注新鮮血
D、積極補(bǔ)充熱卡和液量
E、進(jìn)行臍部護(hù)理
標(biāo)準(zhǔn)答案：C,B,A
解 析：1.該患兒未出現(xiàn)呼吸困難及青紫排除新生兒肺炎，無水腫、貧血或肝脾腫大排除新生兒溶血病，無意識(shí)、肌張力的改變和顱壓增高的表現(xiàn)排除新生兒顱內(nèi)出血，更沒有皮膚硬腫排除新生兒硬腫癥，所有癥狀均符合敗血癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。
2.對(duì)于可能患有敗血癥的新生兒，應(yīng)立即在嚴(yán)格無菌操作下取血做血培養(yǎng)。并且，不必等血培養(yǎng)結(jié)果即應(yīng)使用抗生素。
3.本病的病原菌以葡萄球菌常見，其次是大腸埃希菌、表皮葡萄球菌，治療原則為：清除局部感染灶，選用敏感抗菌藥物早期、足量、足療程、靜脈聯(lián)合用藥，以及對(duì)癥治療和支持療法。
63、1-3題共用題干
患兒男，7月齡。近兩個(gè)月來面色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：營(yíng)養(yǎng)差，皮膚蒼白，心前區(qū)有II級(jí)收縮期雜音，肝、脾大;血常規(guī)顯示血紅蛋白及紅細(xì)胞均低于正常，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。
1、此患兒最可能的診斷為( )
A、生理性貧血
B、嬰兒感染性貧血
C、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
E、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血
2、此患兒發(fā)病的主要原因?yàn)? )
A、喂養(yǎng)不當(dāng)
B、丟失過多
C、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙
D、生長(zhǎng)發(fā)育過快
E、慢性感染
3、最適宜的治療方案是( )
A、注意飲食調(diào)節(jié)即可
B、口服鐵劑
C、給予鐵劑和維生素
D、鐵劑肌內(nèi)注射
E、少量輸注濃縮紅細(xì)胞
標(biāo)準(zhǔn)答案：C,A,C
解 析：1.根據(jù)患兒的喂養(yǎng)史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可判斷該患兒最有可能的診斷是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。
2.該患兒一直是人工喂養(yǎng)，未加輔食，奶制品中鐵的含量普遍較低且吸收較少，因此患兒的喂養(yǎng)不當(dāng)是造成貧血的主要原因。
3.該患兒病情較重，應(yīng)給予鐵劑治療，并應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素輔助治療。
64、1-3題共用題干
患兒男，8歲。以尿少、深棕色尿，伴顏面部水腫3天就診。查體：血壓140/86mmHg,水腫呈非凹陷性。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白++，鏡檢尿紅細(xì)胞滿視野。血紅蛋白100g/L,ASO滴度升高，血清補(bǔ)體下降。
1、該患兒最可能的診斷為( )
A、急性腎小球腎炎
B、慢性腎小球腎炎
C、單純性腎病綜合癥
D、腎炎性腎病綜合癥
E、急進(jìn)性腎炎
2、與本病關(guān)系密切的病史為( )
A、2天來腹瀉
B、2周前腰部外傷
C、2周前扁桃體炎
D、1天來腹瀉
E、2個(gè)月前尿路感染
3、有關(guān)該患兒的飲食管理，正確的是( )
A、供給低糖、低熱量飲食
B、尿少時(shí)控制食鹽攝入，每日不超過9g
C、嚴(yán)重水腫時(shí)除限制食鹽的攝入外，還應(yīng)限制水的攝入
D、氮質(zhì)血癥時(shí)控制蛋白質(zhì)入量，每日1.5g/kg
E、尿量增加、水腫消退、血壓正常后，仍需堅(jiān)持低蛋白飲食，以防病情反復(fù)
標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,C
解 析：患兒癥狀符合急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，加上輔助檢查結(jié)果，則更加支持我們對(duì)疾病的判斷;咽扁桃體炎是本病的常見病因，自呼吸道感染至腎炎發(fā)病約1-2周;患兒少尿時(shí)應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入，每日食鹽量1-2克，氮質(zhì)血癥時(shí)控制蛋白質(zhì)入量，每日0.5g/kg，供給高糖飲食以滿足熱量的需求，嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)限制水的攝入，尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。
65、1-3題共用題干
患兒男，1歲7個(gè)月，主因發(fā)熱一周同時(shí)伴有全身散在皮疹入院，查體可見口唇紅腫。雙眼球結(jié)膜充血，雙手皮膚呈硬性水腫，左側(cè)頸部可觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)。
1、最可能的診斷為( )
A、猩紅熱
B、眼結(jié)合膜熱
C、急性淋巴結(jié)炎
D、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥
E、幼年類風(fēng)濕病
2、有關(guān)患兒的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖? )
A、多飲水或靜脈補(bǔ)液
B、生病期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息
C、注意用藥后不良反應(yīng)
D、促進(jìn)口腔黏膜恢復(fù)，防止感染發(fā)生
E、密切觀察患兒有無心血管損害的癥狀
3、若患兒治療后準(zhǔn)備出院，但有較大冠狀動(dòng)脈瘤尚未閉塞者，在做健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)( )
A、多給患兒增加營(yíng)養(yǎng)
B、定期做超聲心動(dòng)圖
C、不能參加體育活動(dòng)
D、繼續(xù)臥床休息
E、不要到人多的公共場(chǎng)所
標(biāo)準(zhǔn)答案：D,B,C
解 析：1.參閱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥臨床表現(xiàn)的具體內(nèi)容。
2.本病急性期要求患兒絕對(duì)臥床休息，而不是整個(gè)生病期間。
3.患兒出院前應(yīng)向家長(zhǎng)交待病情，定期做心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，對(duì)所有殘留有冠狀動(dòng)脈病變的患兒密切隨訪，每3-6個(gè)月做一次超聲心動(dòng)圖檢查，多發(fā)或較大冠狀動(dòng)脈瘤尚未閉塞者不宜參加體育活動(dòng)。
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2、2011年主管護(hù)師報(bào)名時(shí)間
3、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試科目
4、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考政策
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