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　　【健康護理、護理管理、感染護理】新生兒病房空氣衛(wèi)生學標準

　　A.≤5cfu／m3

　　B.≤l0cfu／m3

　　C.≤200cfu／m3

　　D.≤500cfu／m3

　　E.≤l5cfu／m3

　　【答案及解析】本題選C.

　　醫(yī)院環(huán)境的分類及空氣衛(wèi)生學標準根據(jù)GBl5982～1995中規(guī)定的醫(yī)院環(huán)境分為四類區(qū)域。

　�、耦惌h(huán)境包括層流潔凈手術室和層流病房。

　　Ⅱ類環(huán)境包括普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房。

　　Ⅲ類環(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病室和房間。

　�、纛惌h(huán)境指傳染科和病房。

　　各區(qū)域的空氣衛(wèi)生學標準。

　　1.I 類區(qū)域環(huán)境的空氣消毒：這類環(huán)境要求空氣中的細菌總數(shù)≤l0cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；

　　2.Ⅱ類區(qū)域環(huán)境的空氣消毒這類環(huán)境要求空氣中的細菌總數(shù)≤200cfu/m3 ，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；

　　3.Ⅲ類區(qū)域：這類環(huán)境要求空氣中的細菌總數(shù)≤500cfu/m3 ，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。

　　Ⅱ類環(huán)境的空氣消毒，可選用下述方法：

　�。�1）循環(huán)風紫外線空氣消毒器：這種消毒器由高強度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效地濾除空氣中的塵埃，并可將進入消毒器的空氣中的微生物殺死。按產(chǎn)品說明書安裝消毒器，開機器30min后即可達到消毒要求，以后每過15min 開機一次，消毒15min ，一直反復開機、關機循環(huán)至預定時間。本機采用低臭氧紫外線燈制備，消毒環(huán)境中臭氧濃度低于0.2mg/m3，對人安全故可在有人的房間內(nèi)進行消毒。

　�。�2）靜電吸附式空氣消毒器：這類消毒器采用靜電吸附原理，加以過濾系統(tǒng)，不僅可過濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。在一個20～30m2的房間內(nèi)，使用一臺大型靜電式空氣消毒器，消毒30min 后，可達到國家衛(wèi)生標準�？捎糜谟腥嗽诜块g內(nèi)空氣的消毒。

　　（3）注意事項

　　1）所用消毒器的循環(huán)風量（m3/h）必須是房間體積的8倍以上。

　　2）有些小型的上述消毒器，經(jīng)試驗證明不能達到上述消毒效果，則不宜用于Ⅱ類環(huán)境空氣消毒。用戶可查驗其檢測報告和經(jīng)衛(wèi)生行政部門發(fā)證時批準的使用說明書。

　　3）Ⅱ類環(huán)境均為有人房間，必須采用對人無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法。

　　【婦產(chǎn)科護理學】關于產(chǎn)后抑郁的描述，錯誤的是

　　A.產(chǎn)后抑郁可由多方面因素造成

　　B.是一種精神病

　　C.有家族傾向

　　D.可表現(xiàn)出自我傷害行為

　　E.與孕期不良生活事件有關

　　【答案及解析】本題選B.

　　抑郁癥并不是精神病，所以B是不正確的。

　　產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)后出現(xiàn)的以抑郁為主的短暫情感紊亂。表現(xiàn)為從短暫的心境低落到伴有焦慮和恐懼的嚴重抑郁，對嬰兒及其丈夫的漠不關心、敵意，以及睡眠紊亂等。

　　多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥患者經(jīng)過治療或適當干預后會有較好的預后，對孩子不會造成嚴重的不良影響。目前，治療產(chǎn)后抑郁癥的主要方法：

　　1.在分娩前要防止局部或全身感染。

　　2.盡量避免不良生活壓力或者負面事件對產(chǎn)婦的刺激。

　　3.對抑郁癥狀明顯，尤其是有自殺傾向的病人要到精神衛(wèi)生機構進行抗抑郁藥物治療或者住院治療。

　　4.心理支持，對產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，要利用母親、婆婆、醫(yī)護人員的育兒知識，使她在心理、育兒能力等方面得到支持。

　　5.使產(chǎn)婦認識到產(chǎn)后抑郁癥不會給自己或嬰兒帶來嚴重的不良后果，以減輕其心理壓力。

　　6.心理治療，對輕度癥狀患者可以進行心理治療

　　【內(nèi)科護理學】服用制酸藥宜在

　　A.餐前

　　B.餐后1小時及睡前服用一次

　　C.兩餐之間

　　D.每日清晨一次

　　E.進餐時與食物同服

　　【答案及解析】本題選B.

　　一、抗酸藥

　　抗酸藥（antacids）是一類弱堿性物質(zhì)。口服后能降低胃內(nèi)容物酸度，從而解除胃酸對胃、十二指腸粘膜的侵蝕和對潰瘍面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進愈合的作用。餐后服藥可延長藥物作用時間。合理用藥應在餐后1、3小時及臨睡前各服一次，一天7次。理想的抗酸藥應該是作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)氣、不引起腹瀉或便秘，對粘膜及潰瘍面有保護收斂作用。單一藥物很難達到這些要求，故常用復方制劑。如氫氧化鎂、 三硅酸鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉等。

　　二、H2受體阻斷藥：H2受體阻斷藥西米替丁等。

　　三、M膽堿受體阻斷藥：M膽堿受體阻斷藥如阿托品及其合成代用品可減少胃酸分泌、解除胃腸痙攣。但在一般治療劑量下對胃酸分泌抑制作用較弱，增大劑量則不良反應較多，已很少單獨應用。而哌侖西平（pirenzepine）對引起胃酸分泌的M1膽堿受體親和力較高，而對唾液腺、平滑肌、心房的M膽堿受體親和力低。治療效果與西米替丁相仿，而不良反應輕微。

　　四、胃壁細胞H+泵抑制藥：壁細胞通過受體（M1、H2受體、胃泌素受體）、第二信使和H+，K+-ATP酶三個環(huán)節(jié)來分泌胃酸。H+，K+-ATP酶（H+泵）位于壁細胞的管狀囊泡和分泌管上。它能將H+從壁細胞內(nèi)轉運到胃腔中，將K+從胃腔中轉運到壁細胞內(nèi)，進行H+-K+交換。抑制H+，K+-ATP酶，就能抑制胃酸形成的最后環(huán)節(jié)，發(fā)揮治療作用。