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　　2012年主管護師考試精選試題及答案解析(11)

　　【兒科護理學】兒童人工呼吸的頻率是

　　A.10～15次/分鐘

　　B.16～18次/分鐘

　　C.20～24次/分鐘

　　D.25～30次/分鐘

　　E.30～40次/分鐘

　　【答案及解析】A

　　人工呼吸：采用口對口人工呼吸，吹氣時先迅速連續(xù)的吹氣2次，以便打開阻塞的呼吸道和小的肺泡，避免肺臟回縮；口對鼻人工呼吸法適用于牙關(guān)緊閉而不能張口或口腔有嚴重損傷者�？趯�口、鼻人工呼吸法主要適用于搶救嬰幼兒，吹氣量以胸廓上抬為準。人工呼吸的頻率，嬰兒為每分鐘20次；兒童為每分鐘15次。

　　【兒科護理學】請用Apgar評分法，評定以下新生兒為多少分：新生兒出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道時患兒有惡心表現(xiàn)，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸淺，慢、不規(guī)則。

　　A.0分

　　B.2分

　　C.4分

　　D.6分

　　E.8分

　　【答案及解析】C

　　Apgar評分，即阿氏評分、新生兒評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標準評估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7～10分之間。

　　評分具體標準是：

　　1.皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。

　　2.心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。

　　3.呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費力）為1分，沒有呼吸為0分。

　　4.肌張力及運動：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為2分，肌張力異�？哼M或低下為1分，肌張力松弛為0分。

　　5.反射：評估新生兒對外界刺激的反應(yīng)能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應(yīng)為0分。

　　【婦產(chǎn)科護理學】初孕婦，28歲，規(guī)律性子宮收縮10小時，宮口開大8cm，胎心140次/分，胎膜未破，首選的護理措施是

　　A.肥皂水灌腸

　　B.人工破膜

　　C.立即內(nèi)診檢查

　　D.繼續(xù)觀察4小時

　　E.做剖宮產(chǎn)術(shù)前準備

　　【答案及解析】B

　　此題選B.人工破膜

　　人工破膜指征：宮口擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進展�，F(xiàn)有學者主張?zhí)ヮ^未銜接、無明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認為破膜后可促進胎頭下降入盆。破膜時必須檢查有無臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進行。破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過1～2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。

　　【外產(chǎn)科護理學】營養(yǎng)支持的適應(yīng)證不包括

　　A.高代謝狀態(tài)

　　B.急性重癥胰腺炎

　　C.骨髓移植。

　　D.惡性腫瘤終末期

　　E.化療病人

　　【答案及解析】D

　　腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥

　　1.頑固性嘔吐或嚴重腹瀉。

　　2.完全性腸梗阻或腸道缺血。

　　3.循環(huán)性休克或胃腸道出血。

　　4.引流量>500ml/d的腸外瘺或嚴重腹腔感染。

　　5.病情進展可能不適合積極腸內(nèi)營養(yǎng)治療的患者。

　　養(yǎng)支持不應(yīng)在頭頸部、腹部、盆腔惡性腫瘤的放療中常規(guī)應(yīng)用；營支持適用于接受積極的抗腫瘤治療，同時存在營養(yǎng)不良問題或預(yù)期長時間不能消化或吸收營養(yǎng)物的患者；終末期腫瘤患者通常不推薦使用營養(yǎng)支持作為姑息性治療。