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【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

下列哪項(xiàng)不屬于腦橋出血的表現(xiàn)

A.對(duì)側(cè)偏癱

B.突然深昏迷

C.中樞性高熱

D.四肢癱瘓

E.兩側(cè)瞳孔針尖般縮小

【正確答案】A

【答案解析】腦出血多在白天發(fā)病，如情緒激動(dòng)、活動(dòng)過(guò)度、酒后或排便用力時(shí)，血壓突然急驟升高，致腦血管破裂大量出血而發(fā)病，以內(nèi)囊出血最多見。表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙。出血越多，意識(shí)障礙越重，鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同時(shí)可有上消化道出血（胃應(yīng)激性潰瘍）。體檢：顏面潮紅、意識(shí)障礙、脈慢而有力，血壓可高達(dá)26.7kPa（200mmHg）以上，出血常損害內(nèi)囊而出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、對(duì)側(cè)同向偏盲（稱為“三偏癥”）。當(dāng)清醒后可檢出癱瘓肢體肌張力減弱、腱反射消失（急性期），數(shù)天后癱瘓肢體肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性，多因大量出血致顱內(nèi)壓增高、短期內(nèi)迅速形成腦疝而死亡。腦橋出血輕者僅有頭痛、嘔吐，重者表現(xiàn)為出血灶側(cè)周圍性面癱，對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓，稱交叉癱。當(dāng)出血波及兩側(cè)時(shí)可出現(xiàn)四肢癱，瞳孔呈針尖樣。小腦出血表現(xiàn)為，眩暈、嘔吐、枕部頭痛、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)。蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，常在活動(dòng)中突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性。

【外科護(hù)理學(xué)】

老年，男性患者，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物3年。8小時(shí)前，用力咳嗽后突感疝塊明顯增大，腹痛劇烈，伴嘔吐、發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、肌緊張。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10⁹，目前準(zhǔn)備急診手術(shù)治療。

【小題1】該病人的臨床診斷為

A.腹股溝直疝，嵌頓性疝

B.腹股溝斜疝，嵌頓性疝

C.腹股溝直疝，絞窄性疝

D.腹股溝斜疝，絞窄性疝

E.股疝，絞窄性疝

【正確答案】D

【答案解析】病人為老年男性，可復(fù)性腫物位于右側(cè)腹股溝區(qū)，用力咳嗽后出現(xiàn)了腹痛，腫塊明顯增大，右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛，提示病人為腹股溝斜疝出現(xiàn)嵌頓。同時(shí)病人有全腹有壓痛、肌緊張，白細(xì)胞高，則說(shuō)明此時(shí)疝已經(jīng)有絞窄。

【小題2】下列術(shù)前護(hù)理措施中，不正確的是

A.禁飲食

B.備皮

C.排空膀胱

D.灌腸

E.給麻醉前藥物

【正確答案】D

【答案解析】絞窄性疝術(shù)前嚴(yán)禁灌腸，以免弓起腸穿孔。

【小題3】下列術(shù)后護(hù)理措施中，不正確的是

A.仰臥位

B.術(shù)后6～12h開始進(jìn)流食

C.用“丁”字帶托起陰囊

D.及時(shí)處理尿潴留

E.鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)

【正確答案】E

【答案解析】術(shù)后應(yīng)讓病人臥床休息，不宜過(guò)早下床，以免傷口裂開。

【婦科護(hù)理學(xué)】

某產(chǎn)婦，30歲，產(chǎn)前檢查被診斷為慢性乙型肝炎。4小時(shí)前自然臨產(chǎn)，護(hù)士對(duì)她進(jìn)行了分娩期護(hù)理和健康指導(dǎo)。

【小題1】下列分娩時(shí)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是

A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力縮短第二產(chǎn)程

B.宮口開全后立即注射催產(chǎn)素

C.建議患者積極母乳喂養(yǎng)

D.及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈輸液

E.每5分鐘測(cè)量一次胎心率

【正確答案】C

【答案解析】HBsAg陽(yáng)性的產(chǎn)婦，可以母乳喂養(yǎng)，而HBeAg陽(yáng)性產(chǎn)婦所生的新生兒不宜母乳喂養(yǎng)，因其血中有大量HBV存在，傳染性較強(qiáng)，胎兒大多數(shù)受感染醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【小題2】為了防止新生兒感染乙肝，指導(dǎo)和護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是

A.盡早進(jìn)行母嬰同室管理

B.新生兒應(yīng)隔離4周

C.產(chǎn)后不要采用避孕藥避孕

D.積極給新生兒免疫接種乙肝疫苗

E.注意不得使用雌激素回奶

【正確答案】A

【答案解析】新生兒應(yīng)隔離4周，預(yù)防HBV母嬰垂直傳播。

【兒科護(hù)理學(xué)】

A.肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)下半身青紫

B.肺動(dòng)脈瓣第2心音固定分裂

C.易出現(xiàn)心律失常

D.胸片顯示肺血少，心影呈靴形

E.可發(fā)生艾森曼格綜合征

【小題1】房間隔缺損

【正確答案】B

【答案解析】出生后隨著肺循環(huán)血量的增加，左心房壓力＞右心房壓力，分流自左向右，分流造成右心房和右心室負(fù)荷過(guò)重而產(chǎn)生右心房和右心室增大，由于右心室擴(kuò)張，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉落后于主動(dòng)脈瓣（第2心音由肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起），故房間隔缺損可出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣第2心音固定分裂。

【小題2】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

【正確答案】A

【答案解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分流量大者，長(zhǎng)期高壓沖擊造成肺動(dòng)脈壓力增高可致右心室肥大和衰竭，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫。

【小題3】法洛四聯(lián)癥

【正確答案】D

【答案解析】法洛四聯(lián)癥由于右心室肥大使心尖上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷胸片顯示心影呈靴形。由于肺動(dòng)脈狹窄，血液進(jìn)入肺循環(huán)受阻，進(jìn)入肺循環(huán)的血流減少，故胸片表現(xiàn)出肺門血管影縮小，肺紋理減少，透亮度增加。