61.最佳診斷手段是
A 胸部CT檢查
B 纖維胃鏡檢查
C 食管脫落細(xì)胞檢查
D 食管核素掃描檢查
E 胸部MRI檢查
答案:B
62.如診斷為食管鱗癌,合理的治療方案是
A 放療
B 化療
C 食管內(nèi)支架
D 食管癌根治手術(shù)
E 胃造瘺術(shù)
答案:D
63.上述手術(shù)中,作為食管的替代器官,應(yīng)首選
A 殘胃
B 空腸
C 十二指腸
D 帶血管蒂空腸段
E 結(jié)腸
答案:E
(64~66題共用題干)
患者男性,24歲。在戶外高溫下連續(xù)工作4小時(shí)后昏迷,急診收入院。
64.該患者昏迷的原因最有可能為
A 低滲性脫水
B 高滲性脫水
C 等滲性脫水
D 高血鉀癥
E 低鈣血癥
答案:B
65.查體時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者嘴唇干裂、眼窩內(nèi)陷、高熱、尿少,此時(shí)應(yīng)首選的輔助檢查是
A 抽血查血生化
B 胸片
C 尿量及尿比重
D 頭顱CT
E MRI
答案:A
66.治療該患者首選靜脈滴注的液體為
A 乳酸林格氏液
B 0.9%氯化鈉液
C 5%葡萄糖液
D 10%葡萄糖液
E 5%氯化鈉葡萄糖液
答案:C
(67~69題共用題干)
患兒男,8歲。玩耍時(shí)不慎被木刺扎進(jìn)右食指指腹,自覺(jué)疼痛,家人挑出肉眼所見(jiàn)肉刺后未作進(jìn)一步處理。次日出現(xiàn)肢端脹痛、觸痛,皮膚呈蒼白色,體溫38.5℃,來(lái)院急診。
67.正確的處理方法是
A 加強(qiáng)抗生素劑量
B 待出現(xiàn)波動(dòng)感后切開(kāi)引流
C 立即切開(kāi)減壓引流
D 局部熱鹽水浸泡
E 用藥外敷
答案:C
題解:患兒疾病診斷是膿性指頭炎,根據(jù)目前癥狀此時(shí)應(yīng)及時(shí)切開(kāi)減壓,不能等待波動(dòng)出現(xiàn)后才手術(shù),以免發(fā)生食指末節(jié)指骨缺血、壞死。
68.若引出的膿液量少、稠厚、黃色、無(wú)臭,可能的致病菌是
A 金黃色葡萄球菌
B 溶血性鏈球菌
C 大腸桿菌
D 綠膿桿菌
E 變形桿菌
答案:A
題解:膿性指頭炎致病菌多為金黃色葡萄球菌。
69.最應(yīng)考慮的診斷為
A 甲溝炎
B 膿性指頭炎
C 急性化膿性腱鞘炎
D 丹毒
E 化膿性滑囊炎
答案:B
(70~72題共用題干)
患者男性,70歲;悸怨跔顒(dòng)脈供血不足30余年,伴心房纖顫10年。2小時(shí)前突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛,開(kāi)始為大腿上部急襲痛,觸痛明顯,足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失,檢查發(fā)現(xiàn)在大腿上部觸及一較明顯變溫帶,腳趾活動(dòng)困難。
70.最可能的原因是
A 急性左下肢動(dòng)脈栓塞
B 左下肢深靜脈血栓形成
C 左下肢深靜脈瓣膜功能不全
D 血栓閉塞性脈管炎
E 動(dòng)脈瘤
答案:A
題解:根據(jù)患者病史,如慢性冠心病和房顫多年、左大腿上部急襲痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、左大腿上部明顯變溫帶等,說(shuō)明最可能的病因是:慢性冠心病引起的急性左下肢動(dòng)脈栓塞。